確診腎病需要做哪些檢查

　　了解了腎病的早期信號，當出現(xiàn)眼瞼浮腫、血尿，懷疑自己得了腎病的時候，要先去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便確診，要做以下幾個項目的檢查：

　　1.尿常規(guī)。

　　尿液異常是腎炎患者的主要表現(xiàn)之一，所以尿液檢查是診斷腎炎，了解腎炎病情的一種首選的、不可缺少的手段，故作為首選。通過尿常規(guī)檢查，基本可以反映以下異常。

　　(1)蛋白尿。產(chǎn)生蛋白尿的原因很多，凡能引起腎內(nèi)皮和上皮細胞或基膜損害，濾過膜電荷改變，以及血流動力學改變等均能引起蛋白尿。24小時尿蛋白總量若高于150毫克稱為蛋白尿。

　　(2)血尿。可分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。正常人高倍鏡下紅細胞2～3個，如多次復查超過5個應為異常。其血尿原因可分為三中情況。

　　①全身性疾病：如血液病。白血病、血小板減少、紫癜、出血熱等。

　　②尿路鄰近器官疾病：如急性闌尾炎、盆腔炎。癌腫及其他疾病刺激尿路時均可引起血尿。

　　③腎及尿路疾病：如各型腎炎、腎盂腎炎、結(jié)核、泌尿道結(jié)石、腫瘤及血管病。

　　(3)管型尿。管型的出現(xiàn)僅表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集，形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度，尿液酸堿度及尿量有密切關(guān)系，其病理性質(zhì)要結(jié)合臨床綜合判斷。

　　2.X線。

　　可了解心臟胸膜是否被累及，胸腔是否有積液。腎臟X線片可以了解腎臟大小，還可以了解腎及輸尿管有無結(jié)石存在。

　　3.心電圖。

　　腎炎患者大多伴高血壓而導致心臟受累，尿毒癥往往損害心肌，又可導致心包炎的發(fā)生。為了了解心臟受損情況，及時對癥治療，心電圖檢查十分重要。

　　4.B超。

　　了解腎臟是否萎縮，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)損害程度如何，必要時再進一步作CT檢查。

　　5.免疫學。

　　現(xiàn)在已知，原發(fā)性腎小球腎炎和相當一部分繼發(fā)性腎炎都與免疫反應有關(guān)。有些腎炎，則純屬于免疫反應性疾病，而有些腎病則與免疫無關(guān)。因參與免疫反應的免疫球蛋白不同(共有數(shù)種)它們引起的腎病種類也不同。因此，免疫學檢查對腎臟疾病診斷的分類、指導治療、判斷預后均有重要價值，所以免疫學檢查對腎病很有必要。

　　6.腎功能測定。

　　如果懷疑可能腎功能出現(xiàn)異常，單憑以上檢查是不夠的，需要做腎功能測定。這是腎病患者就醫(yī)時必作的一項檢查。

　　(1)血尿素氮和肌酐定。血肌酐結(jié)合患者的年齡和體重等因素是評價腎小球功能的最準確指標。尿素氮常受很多因素的影響，故不能以此評價腎功能。如進食高蛋白食物——肉、魚、蛋等，高熱、敗血癥、胃腸道出血等均可使尿素氮升高。

　　(2)內(nèi)生肌酐清除率測定。內(nèi)生肌酐清除率測定可反映腎小球濾過率，一般肌酐濃度在1.5毫克/分升以下時清除率大多正常。內(nèi)生肌酐清除率其正常值為80～120毫升/分。如測定值為50～70毫升/分，則為腎功能輕下降，30～50毫升/分為中度下降，小于30毫升/分為重度下降，5～10毫升/分為晚期腎衰，0～5毫升/分則為終末期腎衰。