急性腎功能衰竭臨床表現

　　腎功能衰竭并不是一種獨立的疾病，而是由多種病因引起的腎臟損害并發生惡化的結果。腎功能衰竭最怕“拖”，不嚴重的腎病久拖也會變得非常嚴重，通常情況下，腎功能衰竭發展到末期，腎單位已毀損90%以上，絕大多數已纖維或硬化，治療起來，非常的困難。

　　腎功能衰竭可分為急性腎功能衰竭和饅性腎功能衰竭，急性腎功能衰竭廣義上講，有腎性、腎前性及腎后性，狹義的急性腎功能衰竭又稱急性腎小管壞死，是因為缺氧、缺血及腎小管中毒導致的。慢性腎功能衰竭是由多病因引起的，造成慢性腎實質損害，毀損腎功能，引起水電解質紊亂、氮質血癥、酸堿平衡失調等癥狀表現。

　　在腎功能衰竭的最初階段，癥狀不是很明顯，許多患者覺察不出身體的異常，然而，等到患者的癥狀非常明顯的時候，其病情己非常嚴重了。所以下面的信號一旦出現，患者應立即去醫院檢查身體。

　　腎功能衰竭需與以下疾病相鑒別：

　　(一)腎后性腎功能衰竭 尿路梗阻也可引起少尿，故應與之鑒別。應注意有無下尿路梗阻、結石、膀骯出口處梗阻、腎乳頭壞死脫落等可致梗阻的原因。急性梗阻常伴疼痛，除詳細詢問病史及體檢外，可作腹部平片，靜脈腎盂造影，B型超聲檢查，對明確有無腎后性腎功能衰竭有幫助。

　　(二)腎前性腎功能衰竭 鑒別宵前性者應注意有無心臟病.有無用利尿劑，人量不近來有腹水或浮腫的病史及血容量不足的體征。

　　(三)鑒別導致腎性IP功能袁竭的原因 如間質性腎炎可有發熱.皮疹及嗜酸性細胞增多等表現。血管病變所致的腎梗死和急性腎衰可有腎區疼痛，腎臟腫大，血尿和蛋白尿加重等。溶血尿毒綜合征可有血紅蛋白尿，微血管內溶血性貧血，周圍血清可看到紅細胞減少，血小板減少.皮膚有出血點或紫斑等。

　　急性腎功能衰竭臨床表現

　　急性腎功能衰竭是一組綜合征，可由多種原因引起，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及肌酐迅速增高并引起水電解質紊亂、酸堿平衡失調及急性尿毒癥癥狀。

　　急件腎功能衰竭可見于多種疾病，病因包括腎前性、腎性及腎后性。急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷和及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治則可致死。其須后與原發病、年齡、診治早晚t是否合并多臟器衰竭等因素有關。急性腎衰臨床病程可分為少尿期、無尿期和多尿期。在少尿期可出現三低(鈉、鈣、pH值降低)、三高(鉀、磷、肌酐升高)、一水腫。

　　急性腎功能衰竭臨床表現為消化道、呼吸道、心血管及神經系統等器官毒性損害表現及相應部位感染癥狀。在多尿期雖然思者尿量增加，有時甚至極大，但腎功能井未能恢復，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易發生脫水、感染、低鉀血癥、胃腸道以血等。在恢復期尿量逐漸恢復正常，血BuN、Cr接近正常。腎小球濾過功能多在3—12個月內恢復正常。