防腎病筑牢四道護腎墻 運動是康復的關鍵

近年來，腎內科的大夫們都格外強調控制血壓，因為這不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發癥的發生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道護腎墻”。

心血管是一個大的循環系統，而腎臟由微小血管組成，是全身血管狀況的一個經典“微縮版”。因此，高血壓和腎臟病是一對難兄難弟，常常形影不離。可以說，今年第六屆“世界腎臟日”將主題定在“保護腎臟，挽救心臟”上，就是希望能提高人們這方面的意識。

我國居民腎臟發病率達到11%，死亡率達到10%，并呈逐年上升趨勢。臨床發現，高血壓是引起慢性腎臟病的第二大因素。血壓長期控制不好，會造成腎臟小環境緩慢改變、腎功能減退。有數據顯示，患高血壓5—10年后，可能出現輕至中度腎動脈硬化，繼而導致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴重時，甚至要做透析或進行移植。但輕度時，患者不會出現明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測指標，才能看出異常。高血壓腎病的發病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發生。

高血壓腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度和持續時間密切相關。如果合并有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，都會進一步加重腎臟損害。需要指出的是，很多慢性腎臟病患者還未能發展到需要透析的地步就因心血管并發癥而死亡了。

總之，治療心血管疾病不能忽視腎臟，治療腎病也要重視心血管。據統計腎病中有80%會促成引發多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是最主要罪魁禍首之一。從這個角度來說，“保護腎臟，挽救心臟”，控制血壓非常重要。

高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道護腎墻”。

腎病檢查

定期做一次尿檢

初次發現高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發現腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發生改變，就要根據情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進一步惡化就需3—6個月查一次，并定期到腎內科監測腎功能。”

腎病飲食

多吃豆腐和魚

鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。

此外，如果已經出現了腎損傷，需在醫生的指導下控制蛋白質攝入。因為蛋白質攝入過高，會增加腎臟負擔，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。因此，患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質攝入量控制在每日50克左右；如果出現異常，蛋白質的攝入量應減少為每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優質蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。

此外，還應戒煙限酒。多飲酒會增加蛋白質的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負擔。而經常吸煙的人，會增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧。

腎病信號

警惕夜尿增多

長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要趕緊去醫院做尿檢，往往能發現微量白蛋白尿異常，此時提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現尿中帶血、泡沫多，小便次數多等異常時，需要格外警惕。

腎病治療

血壓再降低點

對于同時患有高血壓和腎病的人，應選擇那些既能有效降壓，又能保護腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進而保護心臟。因為，臨床研究證實，微量白蛋白水平，和心血管事件發生率都成正比。

高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標準要更嚴格。

高血壓患者血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，但如伴有腎臟病（包括糖尿病腎病），血壓應再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀較大，收縮壓可以適當放寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。

腎炎患者要想康復，運動是關鍵

運動療法多種多樣，如散步、騎車、游泳、慢跑、太極拳、體操、武術等。患者要根據自己的體質選擇適當的運動，并要在醫生的指導下進行，尤其要注意運動與休息的關系，以免過老而加重疾病。慢性腎炎的運動療法在臨床實踐及生活中主要以傳統體育保健方法為主，傳統體育保健方法的主要特點是動靜結合，意氣相依，內外兼修，身心并重。靜則收心納意，輕松自然，全神貫注，以培育正氣。即在精神舒暢和情緒安寧的狀態下進行鍛煉。動則行氣活血，疏精通絡，強筋壯骨，滑利關節，以壯形體、調臟腑。動以養形，靜以養神。動中有靜，靜中有動。“動中靜”，即在運動時要保持精神寧靜的狀態，要全神貫注。

“靜中動”，就是要保持呼吸的自然和諧。只有動靜結合，意、氣、體三者緊密配合，才能練精化氣生神，內養臟腑氣血，外壯筋骨皮肉。進行體育保健鍛煉時，要量力而行、循序漸進、持之以恒。各種傳統體育運動各有特點，人們可以根據自身情況（如年齡、體質、職業等）、實際需要和興趣愛好而選擇合適的方法，還可以根據不同的時間、地點、場合而選擇適宜的項目。在運動量適當的情況下，所選項目不一定局限于某一種，可綜合應用或交替穿插進行。在運動量和技術難度方面應逐漸加大，并要注意適可而止，切不可勉強和操之過急。

鍛煉應在醫生或教練的指導下進行，除做脈搏、呼吸、血壓的監測外，也可參照“酸加、痛減、麻停”的原則。如運動后僅覺肌肉酸楚，抬舉活動時稍有脹重感，可繼續維持原運動量或加大一些。如局部稍有疼痛，應減輕運動量或更換運動項目。如出現麻木感，應停止運動，并查清原因再做進一步處理。增強體質、治療疾病，往往非一朝一夕之功，要想收效，必須有一個過程，所以要持之以恒。尤其是取得初步成效時，更要予以堅持，這樣才能使效果得以鞏固和進一步提高。

腎炎患者盡量在春秋進行戶外運動。冬季與夏季在室內運動才好。以免發生感冒，造成感染，產生炎癥，從而使腎炎病情達到惡化。老年腎炎患者朋友運動，盡量要有家人的陪伴，因為運動是預防疾病的很好的方法，保健藥品和保健儀器只是輔助作用罷了。