世界腎病日：急性腎損傷發(fā)病率3-5% 幾類高危人群需警惕

　　家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。3月14日是第八屆世界腎臟病日，今年腎臟病日的主題是：預(yù)防急性腎臟損傷。本期我們?yōu)槟?qǐng)到的專家是廣東省人民醫(yī)院大內(nèi)科副主任、腎內(nèi)科主任、廣東省血液凈化醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任史偉教授來為大家談?wù)勥@個(gè)話題。歡迎史偉教授。

　　史偉教授：大家好！

　　急性腎損傷發(fā)病率高達(dá)3-5%

　　家庭醫(yī)生在線 ：史教授，聽起來急性腎臟損傷似乎是一種很嚴(yán)重的疾病，那么在臨床的發(fā)病率是多少呢?

　　史偉教授：急性腎損傷確實(shí)是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，在醫(yī)院里普通的病人中間的發(fā)病率大概是3%-5%，還是比較高的。在重癥監(jiān)護(hù)室，也就是我們所說的ICU病房里它可以高達(dá)30%-60%。如果病人出現(xiàn)多器官的功能衰竭再合并急性腎損傷的話，那么死亡率可以高達(dá)60%-80%。如果出現(xiàn)這種情況，病人的死亡率還是非常高的。所以今年的世界腎臟病日主題確定為防治急性腎臟損傷就是要提醒廣大的群眾和醫(yī)生重視這個(gè)問題。

　　家庭醫(yī)生在線：那么發(fā)生急性腎臟損傷一般有哪些臨床表現(xiàn)呢?

　　史偉教授：急性腎損傷主要是靠醫(yī)生來發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橐坏┌l(fā)生就是靠抽血化驗(yàn)可以有血清肌酐值升高，或者血清的尿素氮升高，另外一個(gè)可以看到的表現(xiàn)就是尿量減少，但是在很早期的時(shí)候，病人的尿量不一定減少，這個(gè)就需要我們醫(yī)護(hù)人員提高警惕，高度重視急性腎損傷的發(fā)生。

　　 家庭醫(yī)生在線 ：急性腎損傷都有哪些早期癥狀?

　　史偉教授：急性腎損傷是一種臨床綜合征，在病人受到一些打擊因素以后或者在病人原來的一些疾病的基礎(chǔ)上急性發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)，一般來說是48小時(shí)以內(nèi)的腎功能急劇下降，有血肌酐升高，化驗(yàn)可以看到血清肌酐值升高、尿素氮升高、尿量減少，這樣的一種臨床癥候群我們叫急性腎損傷。

　　慢性病、腎功能不全等為高危人群

　　家庭醫(yī)生在線 ：鑒于這些發(fā)病原因，臨床上哪些是高發(fā)人群呢?

　　史偉教授：高發(fā)人群跟慢性和急性誘因都有一定的關(guān)聯(lián)，比如患有腎動(dòng)脈狹窄的病人、高血壓、心衰的病人以及原來腎功能不好的慢性腎臟病病人，還有就是這個(gè)病人是個(gè)嚴(yán)重感染的患者，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥或者是在使用二甲酸胍類的降糖藥的同時(shí)再做造影檢查或者是CT的增強(qiáng)檢查使用造影劑。另外就是有一些病人的感染需要使用一些對(duì)腎臟有損害的藥物，比方說氨基糖類的，這些都是很高危的因素，也是容易發(fā)生急性腎損傷的人群。

　　家庭醫(yī)生在線 ：那么對(duì)于這些腎臟病的預(yù)防有哪些方法呢?

　　史偉教授：預(yù)防的話，從醫(yī)生來說首先要對(duì)急性腎損傷要高度的警惕和重視，在接到一個(gè)病人的時(shí)候首先要判斷他是不是高危患者，是不是一個(gè)容易發(fā)生急性腎損傷的病人。比方說這個(gè)病人有高血壓、高齡、有心功能不好、高尿酸血癥、糖尿病等這一類病人，在使用造影劑的時(shí)候就要提前充分的水化，用一個(gè)等滲的或者叫等張的液體給他輸液，充分水化是可以減少急性腎損傷的發(fā)生的。

　　腎功能不全者　應(yīng)謹(jǐn)慎使用造影劑

　　家庭醫(yī)生在線 ：臨床上通常采用什么樣的治療方法?

　　史偉教授：急性腎損傷如果合并了多器官功能衰竭的話死亡率是非常高的，如果病人基礎(chǔ)情況還好沒有合并其他的許多疾病的，單單的一個(gè)急性腎損傷，病人的原來腎功能基礎(chǔ)好，那么經(jīng)過一個(gè)積極的正確的治療，大部分還是可以恢復(fù)。但是如果病人原來的腎功能不好，已經(jīng)有比較嚴(yán)重的腎臟疾病，很多病人受到這樣一個(gè)打擊之后很難再恢復(fù)。在治療方面，在出現(xiàn)急性腎損傷的時(shí)候首先還是要去除他的誘發(fā)因素，治療原發(fā)病，另外就是立即的給予一個(gè)替代治療，替代治療醫(yī)生都非常清楚，有CRT、血液慮過這些治療措施，幫助病人度過這一段危險(xiǎn)期。但是主要的還是要靠病人自己來恢復(fù)，所以說在急性腎損傷的預(yù)后方面很大程度上取決于病人原來的腎臟基礎(chǔ)。因此我們說有腎功能不全的病人在使用造影劑或者大手術(shù)的時(shí)候一定要特別小心，因?yàn)檫@些病人特別容易發(fā)生急性腎損傷而且發(fā)生之后比較難恢復(fù)。

　　家庭醫(yī)生在線 ：史主任，3月14日是世界腎臟病日，在本次的世界腎臟病日來臨之際，我們省人民醫(yī)院以及腎臟病學(xué)界有沒有哪些方面的計(jì)劃和行動(dòng)呢?

　　史偉教授：在3月14日世界腎臟病日，全世界腎臟病科的醫(yī)生都會(huì)行動(dòng)起來，進(jìn)行宣傳、講解，中國全國的腎臟病醫(yī)生在這一天都會(huì)進(jìn)行一個(gè)集中的行動(dòng)，形式包括多種，有講座、宣傳、報(bào)紙、電視、視頻這些進(jìn)行腎臟病知識(shí)防治的介紹，另外很多地方都還會(huì)出義診。我們廣東省人民醫(yī)院會(huì)在3月14日上午在門診大樓的1樓進(jìn)行義診，同時(shí)進(jìn)行一些腎臟病防治知識(shí)的宣傳。

　　家庭醫(yī)生在線 ：今天我們非常高興邀請(qǐng)到史主任為我們講了這么多的腎臟病的知識(shí)。在3月14日世界腎臟病日來臨之際希望各大醫(yī)院的義診能給廣大的網(wǎng)友帶來更多的健康知識(shí)。謝謝史教授!

　　史偉教授：謝謝。

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