躁郁癥藥物治療 注意藥物副作用

抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等）是治療躁郁癥常用的三種藥物，特別碳酸鋰被認(rèn)為是最有效的抗躁狂癥藥，但要注意的“是藥三分毒”，特別是西藥，對身體的副作用更大，經(jīng)常服用卡馬西平易損害皮膚、得皮膚病；丙戊酸鈉胃腸道影響較大；碳酸鋰易造成鋰中毒。

卡馬西平

常見的報告為卡馬西平引起惡心嘔吐、食欲改變、腹脹便秘等， 多為輕微及一過性的反應(yīng)，一般不需停藥。服用卡馬西平的病人中5 %～19%對有肝功能異常，多為一過性可逆性表現(xiàn)，少有引起急性膽管 炎、膽汁阻塞性黃疸的報告。3%～4%的服藥病人可發(fā)生藥疹，皮膚損害最常見的為濕疹、皮肌炎、剝脫性皮炎等，經(jīng)停藥、使用激素及 對癥處理后痊愈。

丙戊酸鈉

常見為胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、消化不良等。個別出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高和輕度震顫等，毛發(fā)脫落，嚴(yán)重的為致死性肝壞死，急性胰腺炎。

碳酸鋰

鋰中毒：典型的鋰中毒臨床征象為急性器質(zhì)性腦綜合征，特點為不同程度的意識障礙，可伴有構(gòu)音困難，共濟失調(diào)，反射亢進(jìn)，錐體束征等神經(jīng)癥狀，重者昏迷、死亡。處理為停用鋰制劑，加速鋰的排泄，靜滴生理鹽水，茶堿、甘露醇、重碳酸鈉等均有利于鋰的排泄，嚴(yán)重時可行血液透析。