什么時候不適合服用降糖藥

　　用降糖藥控制病情，是絕大多數糖尿病人控制病情的主要方法，但是糖尿病人不宜使用口服降糖藥的情況也有很多。

　　糖尿病的用藥是有講究的。口服降糖藥種類較多，因降糖機制不同而用法不同，且多與進餐時間有關，好幾種降糖藥是不能在餐后補服的。

　　降糖藥的服用時間

　　（1）a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應在餐時與第一口飯同時嚼服。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。

　　（2）格列奈類常用的有諾和龍、唐力等，屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時血糖調節劑。餐前半小時或進餐后服用均可引起低血糖，故應在餐前5~ 20分鐘服用，不進餐不服藥。

　　（3）磺脲類藥物常用的有優降糖、達美康、美吡達、迪沙片、糖適平等。大多數磺脲類降糖藥需要半小時才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現。因此，建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。

　　不適合服用降糖藥的情況

　　（1）糖尿病急性并發癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

　　（2）其它急癥：如心肌梗塞、手術、創傷等情況發生時，應短期改用胰島素治療。

　　（3）比較嚴重的糖尿病慢性并發癥，特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　（4）糖尿病孕婦及哺乳的女性應一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

　　（5）胰島素依賴型糖尿病人不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

　　（6）肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖癥，還可能進一步損害肝、腎功能。