特應(yīng)性皮炎如何治療？創(chuàng)新藥為患者帶來(lái)新選擇

皮膚是人體最大的器官，具有保護(hù)、排泄、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激等作用。與其他器官一樣，皮膚也會(huì)生病且種類繁多，特應(yīng)性皮炎（AD）就是其中一種。一旦患病，不僅出現(xiàn)廣泛的皮損和劇烈的瘙癢，還常合并哮喘等其他疾病的發(fā)生，嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)抑郁等心理問(wèn)題。

10月9日至11日，第三屆中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)在廣州召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)皮膚領(lǐng)域的百余位專家、學(xué)者，共同圍繞皮膚領(lǐng)域的新發(fā)展、新技術(shù)、新理念等進(jìn)行了深入的交流與探討。在會(huì)議期間，由輝瑞支持的科普特應(yīng)性皮炎關(guān)注月專家備書(shū)儀式同時(shí)舉行。

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專委會(huì)主委張建中教授

北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授

廣州市皮膚病防治所副所長(zhǎng)朱慧蘭教授

特應(yīng)性皮炎好發(fā)于兒童，以劇烈瘙癢為主要癥狀

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病康復(fù)專委會(huì)主委張建中教授介紹，在眾多的皮膚病中，特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，通常初發(fā)于嬰兒期，部分患者病情遷延至成年，以反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。與一般性的濕疹不同，AD患者常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘、代謝綜合征等其他疾病的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高達(dá)10%的成人和20%的兒童患有AD。隨著生活方式和環(huán)境的改變，近10余年我國(guó)AD患病率在不斷上升，患者人群涉及各年齡段，尤其是1-7歲年齡段兒童AD發(fā)病率為12.94%，且年齡越小發(fā)病率越高，1歲以下兒童發(fā)病率更是高達(dá)30.48% 。

“目前，AD的發(fā)病原因尚未明確，但是與遺傳、環(huán)境等因素關(guān)系密切。遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。而在環(huán)境因素上，氣候變化、生活方式改變、不良情緒等都可能會(huì)誘發(fā)或加重AD。”張建中教授指出：“特應(yīng)性皮炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)，使患者飽受瘙癢的折磨，甚至可引起睡眠不足、飲食限制、焦慮抑郁等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活與工作；特別是對(duì)于廣大嬰幼兒患者，AD可能會(huì)影響其成長(zhǎng)發(fā)育、認(rèn)識(shí)功能、注意力等，同時(shí)還會(huì)給整個(gè)家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。

擔(dān)心激素副作用？創(chuàng)新藥為患者帶來(lái)安全新選擇

事實(shí)上，特應(yīng)性皮炎雖然難以治愈，但若能及時(shí)規(guī)范診療，患者病情可以得到有效控制。北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授介紹，AD以輕中度患者為主，約占總數(shù)的70%，這部分患者以外用療法為主。目前，外用糖皮質(zhì)激素為AD治療的一線療法，能夠有效起到抗炎、止癢作用。但需要注意的是，長(zhǎng)期大面積使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚和系統(tǒng)不良反應(yīng)，使得大部分家長(zhǎng)不太愿意給孩子使用，無(wú)法滿足患者的治療需要。

近年來(lái)，隨著生物醫(yī)藥技術(shù)的飛速發(fā)展，創(chuàng)新藥PDE-4抑制劑的出現(xiàn)為廣大兒童患者帶來(lái)了希望，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組在今年2月發(fā)布的《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2020）》中，將PDE-4抑制劑納入推薦用藥。

馬琳教授表示：“PDE-4是AD炎癥性細(xì)胞因子產(chǎn)生的關(guān)鍵調(diào)節(jié)點(diǎn)，主要通過(guò)降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP）起作用。國(guó)內(nèi)已有創(chuàng)新藥PDE-4抑制劑獲批上市，主要是通過(guò)控制炎癥反應(yīng)，可有效、迅速地緩解皮膚瘙癢，消除皮膚損傷等，避免了糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，有助于提高用藥的依從性，為患者帶來(lái)全新的治療方案。”

除了規(guī)范化治療，AD的日常護(hù)理也非常重要。廣州市皮膚病防治所副所長(zhǎng)朱慧蘭教授提醒道：“特應(yīng)性皮炎是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，患者一定要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥。在日常生活中，AD患者保持居住環(huán)境的清潔，注意通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度適宜；合理飲食，避免食用容易引起過(guò)敏的食物，避免飲酒和辛辣食物；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好皮膚保濕工作，選用合適自己的保濕潤(rùn)膚劑；盡量選擇純棉面料的貼身衣物等。”

為幫助更多人了解AD、掌握AD的診療知識(shí)與技能，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)專家們倡議，從2021年開(kāi)始，每年設(shè)定一個(gè)月為AD關(guān)注月。張建中教授表示，未來(lái)，專家們將繼續(xù)深耕這一領(lǐng)域，爭(zhēng)取研究出更多的科研成果，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)特應(yīng)性皮炎等皮膚病的科普宣教，將新成果應(yīng)用于臨床，以期造福更多皮膚病患者。

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