60歲以上老人慢性濕疹多發 中醫治療濕疹有妙招

廣東省大部分區域屬亞熱帶季風氣候區，3月-9月平均濕度在80%-90%之間，如此悶熱潮濕的天氣較其他地區更容易引起濕疹的發作。而且因植被豐茂帶來的花粉，也給皮膚敏感的人造成困擾。

60歲以上老年人皮膚病中慢性濕疹占近三成

現代醫學認為，濕疹是一種由多種內外因素所引起的具有滲出傾向的皮膚炎癥性疾病。以多形性皮損、對稱分布、有滲出傾向、自覺瘙癢、反復發作、易成慢性為臨床特征。可發生于任何年齡、性別和季節，而以過敏性體質為多，嚴重影響患者生活質量。據統計，在60 歲以上老年人的皮膚病中，慢性濕疹占28.0%。臨床上可分為急性期、亞急性期和慢性期。

急性期：表現為紅斑、水腫基礎上粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，糜爛及滲出，病變中心往往較重，并逐漸向周圍蔓延。外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。

亞急性期：表現為紅腫和滲出減輕，糜爛面結痂、脫屑。

慢性期：主要表現為粗糙肥厚、苔蘚樣變。

中醫怎么看待濕疹？

廣州市紅十字會醫院中醫科吳艷華主任指出，濕疹屬中醫學濕瘡范疇，中醫古代文獻無濕疹之名，一般依據其發病部位、皮損特點而有不同的名稱，若浸淫遍體，滋水較多者，稱浸淫瘡；以丘疹為主者，稱血風瘡或栗瘡；發于耳部者，稱旋耳瘡；發于乳頭者，稱乳頭風；發于手部者，稱瘸瘡；發于臍部者，稱臍瘡；發于陰囊者，稱腎囊風或繡球風；發于四肢彎曲部者，稱四彎風；發于嬰兒者，稱奶癬或胎癥瘡。以稟賦不耐，風、濕、熱邪為主要病因。認為濕疹常在稟賦不耐的基礎上，因飲食不節，過食辛辣魚腥動風之品，或嗜酒傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內生，復外感風濕熱邪，內外合邪，兩相搏結，浸淫肌膚；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，日久益甚，虛熱內生而致陰虛血燥，肌膚甲錯。臨床上常分為風熱蘊膚證、濕熱浸淫證、脾虛濕蘊證、陰虛血燥證等不同證型。治療原則本病早期當以驅邪為主，后期則要以調理氣血為主。

濕疹治療原則主要包括，基礎治療、局部治療、系統治療、物理治療、中醫中藥治療。其中，局部治療是濕疹治療的主要手段，而中醫中藥治療也別具特色。應根據皮損分期選擇合適的藥物劑型，遵循“干對干、濕對濕”原則，需根據個人情況選擇合適的治療方案。

中醫治療濕疹有“五”療法

1、中藥熏蒸療法

適應癥：用于急性、亞急性和慢性濕疹皮損無明顯滲出者。

方法：辨證選用不同組方的藥液，煎煮濃縮后放入中藥熏蒸機，通過蒸汽熏蒸患處達到治療目的的一種方法，30 分鐘/次，1 次/天。

2、局部封包療法

適應癥：用于亞急性、慢性濕疹。

方法：常規皮膚消毒后，用激素類藥膏和潤膚藥膏按比例混合，均勻外涂于皮膚，保鮮膜包住固定（不能太緊，松緊度適中），0.5-2小時/次，1 次/次。

3、冷熱濕敷療法

適應癥：用于炎癥較重、滲出明顯的皮損。

方法：采用呋喃西林、生理鹽水等溶液浸濕消毒紗布 4～6 層后，擰至不滴水對皮損進行冷熱濕敷，20 分鐘/次，2-3 次/天 或遵醫囑。

4、耳穴貼壓療法

適應癥：用于急性、亞急性和慢性濕疹。

方法：常規皮膚消毒，然后將黏有王不留行籽的膠布貼壓雙側耳穴（主穴為肺、大腸、腎上腺、神門、內分泌等），操作者以拇指和食指置于耳廓的正面和背面進行對壓，手法由輕到重，患者出現酸、脹、麻、痛或循經絡傳導為“得氣”。每次每穴按壓20秒，按壓2～4 次/天。

5、穴位注射療法

適應癥：用于急性、亞急性和慢性濕疹。

方法：局部常規消毒，用一次性 5 mL 注射器抽取“苯海拉明注射液”、“維丁膠性鈣注射液”或“維生素B12注射液”等，垂直刺入選定的穴位（曲池、合谷、血海、三陰交等），提插捻轉得氣后，回抽無血注入藥液，每穴 1 mL，1 次/天。

此外，廣州市紅十字會醫院中醫科還開展了普通針刺、火針、自血療法、神闕穴閃罐等特色療法。

防患濕疹四“不要”

1、不要抓撓患處：抓撓會使皮膚不斷遭到刺激，而且越抓越癢，從而導致皮膚病變部位范圍擴大、增厚粗糙和苔癬化。另外抓破皮膚還會引發感染，引發后續其它疾病。

2、 不要用肥皂清洗：不要用肥皂清洗 濕疹最怕各種不良刺激，用肥皂清洗看似清潔衛生，但是肥皂的堿性較強，而我們的皮膚表面是弱酸性的，這對皮膚是一種化學性刺激，不僅不能保養皮膚，還會加重皮膚干燥、瘙癢。同時要避免接觸可能引起敏感的物質，如皮毛制劑、化學成分用品如洗衣粉、洗滌精等。

3、 不要用高溫燙：有些得濕疹的朋友因癢得特別難受，就用熱水燙，用熱風吹，這樣暫時性利用痛覺替代癢感。表面上這種做法看似減輕了瘙癢，結果卻使皮膚毛細血管擴張，紅腫加重，滲液增加，結果病情更重了。

4、 不要吃刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡、酒類、魚，蝦等刺激性食物，都會導致瘙癢加重，應避免食用。

吳艷華主任提醒，由于濕疹有時候不僅僅是皮膚方面問題，如病情反復時請及時就醫。

指導專家：廣州市紅十字會醫院中醫科 吳艷華主任醫師

廣州市紅十字會醫院中醫科 湯楠醫師

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