口角炎的分類及臨床表現

口角炎，俗稱爛嘴角，常發生在口角黏膜的一側或兩側。因病因不同而分為營養不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。

感染性口角炎、維生素缺乏性口角炎等，其臨床表現相似，好發于兒童。口角炎的臨床表現常為雙側口角區粘膜-皮膚聯合處，出現向皮膚或內側粘膜延伸的皸裂，口角處由于口內溢出的唾液浸潤而呈蒼白色。口角區潮濕，在皮膚側常可見橫向的皸裂，并不出血，但拉開面頰，張口過大則見其基部發紅、甚至出血，有時伴有薄痂，并有輕度疼痛、觸痛。

口角炎的分類

（一）營養不良性口角炎

營養不良性維生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者。表現為雙側口角濕白色，有糜爛或潰瘍。有橫的溝裂，嚴重者可向內側粘膜或皮膚延伸，溝裂深淺不一，長短不一，疼痛不明顯。與口角炎同時存在的還常有唇干燥，有縱裂紋并偶見有鱗屑，唇微腫；舌背絲狀乳頭萎縮以致舌背平滑，但菌狀乳頭水腫、肥厚、呈蘑菇樣。散在分布，舌緣常見有齒痕。患者感口角處有刺激性痛。因此，營養不良性口角炎，不但口角糜爛還可有唇炎，舌炎。應補充營養及維生素等。

（二）球菌性口角炎

包括由鏈球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下頜頜間距離縮短時，唾液常集于口角，在身體抵抗力低下時，常有球菌感染，多見于老年無牙患者。其臨床表現與營養不良性口角炎相似，仍以糜爛、口角進自、有橫裂紋為主，加上球菌感染則局部可化膿、出血、結癡。

球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎，多見于老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗后，用抗菌素（如紅霉素軟膏）涂擦，同時可口服廣譜抗生素。

（三）真菌性口角炎

由真菌感染引起的口角炎稱真菌性口角炎，主要是白色念珠菌感染，真菌感染常是在全身抵抗力低下時，局部濕潤的條件下發生，與球菌性口角炎相似，惟局部更顯白色，常可見其他部位真菌感染征象。與球菌性口角炎的鑒別，主要是從培養涂片及PAs染色，查見念珠菌菌絲時可明確診斷。