猩紅熱臨床診斷方法有哪些？

猩紅熱的病例多為臨床診斷，主要依據流行病學資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸，臨床上具發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現及實驗室檢查有相應發現。確診依據為咽拭子、膿液培養獲得A組鏈球菌。

猩紅熱患者需進行血清學檢查，可用免疫熒光法檢 查咽拭子涂片進行快速診斷。檢血常規，白細胞總數升高，中性粒細胞為主，可臨床診斷，血清學檢查抗體或咽拭子培養得到陽性相關結果，可確診。

綜合病史及皮疹的特點，口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4周脫凈，不留色素沉著，可確診。

根據患者癥狀診斷，猩紅熱起病急驟，發熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適，咽痛明顯，影響食欲。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌質紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。