猩紅熱的中西醫治療方法

猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌（也稱為化膿鏈球菌）感染引起的急性呼吸道傳染病。病情多較急驟，有較強的傳染性，而且如果治療不及時還可出現一些嚴重的并發癥。因此患者在確診后還需及早治療，以免病情惡化。專家介紹，目前中西醫方面都有比較有效的方法。

一、西醫治療

（1）青霉素2.5 萬至5 萬U/kg/d，分兩次肌注，7～10天。

（2）青霉素過敏者改用紅霉素40—50mg/kg/d，分4 次口服，7～10天。有膿毒并發癥者，抗菌素應用至病灶治愈為止。

（3）一般隔離7天，有化膿性并發癥者，隔離至并發癥痊愈，臥床休息，多飲水。流質飲食，大兒童用溫鹽水含漱，每天數次，病后2—3周查尿常規，注意腎損害及其他并發癥的發生。

二、中醫辨證治療

（1）邪侵肺衛（前驅期），短者3～4小時，長者24～36小時。

主證：發熱驟起，頭痛畏寒，灼熱無汗，咽喉疼痛，吞咽不利，皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，狀如錦紋，舌質紅，苔薄白，脈浮數。

治法：清熱利咽。

方藥：銀翹散加減或解肌透痧湯。

銀花10克，連翹10克，牛子8克，薄荷6克（后下），桔梗8克，山枝8克，馬勃6克，菊花10克，板藍根12克，射干5克，甘草5克。

方解：銀花、連翹、山枝、菊花、板藍根清熱解毒；牛子、薄荷、桔梗、馬勃、射干、甘草利咽透解。

加減：熱甚加石膏15克、蘆根15克，舌紅起刺加黃芩10克，玄參10克，竹葉10克。

（2）邪入氣營（出疹期），約3～7 天。

主證：壯熱、體溫39℃～40℃，煩躁，口渴引飲，咽喉明顯充血，扁桃體紅腫，并有白色滲出物。皮疹猩紅色彌漫，壓之褪色，大便干、小便黃，口周蒼白圈，舌絳起刺，脈洪數。

治法：清熱解毒，清氣涼營。

方藥：清瘟敗毒飲合黃連解毒湯。

生地10克，大青葉12克，丹皮6克，赤芍6克，枝子6克，連翹10克，石膏15克，知母10克，黃芩8克，竹葉10克，黃連5克。

方解：枝于、連翹、黃芩，黃連、大青葉清熱解毒，瀉內外三焦之火；生地、丹皮、赤芍以涼營，石膏、知母、淡竹葉清氣熱。咽喉腫痛腐爛，外用錫類散，雙料喉風散吹喉。

（3）肺胃陰傷（疹后傷陰、脫屑期）。

主證：熱漸退，咽痛已減，唇干，倦怠，細屑狀脫皮，先見于面部和頸部，漸及胸背、四肢。皮疹多的可見大片脫落，尤以手足心底為明顯。根據指尖與甲邊脫屑可追溯猩紅熱的診斷。舌紅少津，脈細數。

治法：養陰清熱生津。

方藥：沙參麥冬湯合增液湯。

元參10克，北沙參12克，生地10克，麥冬10克，玉竹12克，石斜10克，扁豆15克，甘草5克，白芍10克，知母6 克。

方解：元參、生地、麥冬增液生津；北沙參、玉竹、石斛、扁豆養陰；白芍、知母、甘草清熱。