如何鑒別風疹、麻疹和猩紅熱？

這三種病都是全身性發疹性疾病，而且都具有傳染性。麻疹和猩紅熱都好發于兒童。風疹和麻疹是由病毒引起的，猩紅熱是由細菌引起的。此三種病的臨床表現各有特點，可從以下幾方面進行鑒別：

（1）潛伏期風疹為14～21天；麻疹為9～11天；猩紅熱為2～5天。

（2）前驅期 風疹為1～2天，可有輕微的發熱、頭痛、咽痛、倦怠等；麻疹為4天，高熱、畏光、中度到重度的呼吸道癥狀，可見到科氏斑；猩紅熱約1天，表現為突然高熱及咽痛。

（3）發疹日期風疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩紅熱持續2～4天。

（4）皮疹分布 均為全身性，僅風疹較稀疏。而且三病的出疹順序也相似，均為面部、軀干、四肢依次出疹。

（5）皮疹形態風疹為淡紅色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少許融合，麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹，胸部為散在，面部則明顯融合；猩紅熱為彌漫性細小密集的猩紅色斑點，壓之褪色，皮膚皺折處，如肘彎、腋窩、腹股溝等處皮疹密集，形成深紅色線條（帕氏線），此外還可見到面部環口蒼白區及楊梅樣舌。

（6）發疹后脫屑 風疹可有輕度脫屑，偶呈糠狀；麻疹常見呈糠狀；猩紅熱脫屑較嚴重，手掌、足跖大片脫皮，有時象手套、襪套樣，重者可有脫發。

（7）實驗室檢查 猩紅熱早期血象升高，即白細胞總數與中性白細胞增加，病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細胞增加；而風疹或麻疹則無此種血象變化。猩紅熱患者經咽拭子或其他分泌物培養，可分離出A族乙型溶血性鏈球菌，風疹或麻疹患者經組織培養亦可分離出相應的病原體，但一般無須做此檢查。