黑色素瘤的治療

黑色素瘤病初起在瞼緣或眼瞼皮膚有色素結節，逐漸變為蕈狀腫大，內中所含色素多寡不一，但發展迅速，易造成廣泛而高度的轉移，其轉移途徑由淋巴結或血路轉至內臟。

（1）非手術療法：指放射治療及化學藥物治療。因基底細胞癌對放射治療敏感，如癌體離瞼緣較遠和累及范圍較小者，可以單獨應用放射治療，其治愈率可達90%以上。但放射治療亦會帶來一些并發癥，如放射性皮炎、角膜炎及白內障等，亦間有繼發青光眼者。

如手術切除及放射治療均告失效，而癌腫又已轉移到顱內等處，則只能給予其他療法黑色素瘤”手術若發現病變浸潤較深，復發或轉移的機會明顯增加，要密切注意。手術后雖可用氮唑咪胺（DTIC）或卡介苗作輔助治療，但療效不肯定。

（2）手術治療：一般瘤腫體積小于10毫米者，無須先做活檢，只作一次完全的切除后即送活檢，切除線須離開瘤體稍遠稍深，惡性低者少切，反之惡性高者多者，一般根據Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。但亦有人提出可達15毫米以上者。如送檢組織仍有腫瘤組織發現，可再行切除及合并其他方法治療。瘤腫切除后，整復問題須按具體情況處理。

術后因此應注意病人原病灶處有無復發，周圍有無衛星結節，引流區淋巴結有無腫大，肝臟有無腫大，并定期作肺部透視，了解有無轉移到肺部。

鱗狀細胞癌和基底細胞癌，手術范圍一般不大，不需特殊的護理。病人應盡量少暴露于太陽光下。在觀察腫瘤復發方面，原處復發比遠處轉移或區域淋巴結轉移更多見。發現可疑的復發病灶后，應及時到醫院確診和手術。

再手術療效一般較好，手術有困難的，可進行放射治療。皮膚癌有多發的傾向，在護理時，應對整個皮膚區經常作嚴密觀察，特別要注意耳后等較隱蔽的部位。