凍傷的癥狀有哪些

仍處于凍結狀態的患部皮膚冰冷，呈灰、白色或蠟樣，觸之發硬無彈性，可根據以下臨床指征對輕或重度凍傷進行估計。寒冷引起的凍傷以四肢和面部局部組織損傷多見，局部凍傷可分為四度，一、二度為輕度凍傷，三、四度為重度凍傷。輕度凍傷區外表具有紅、腫、熱、痛的表現，有明顯的充血和水腫，甚至水皰，主要是由于微血管通透性增高所致。凍傷常出現在手指、足趾、耳郭及鼻尖等末梢循環易受影響的部位，其他部位受寒時也可發生凍傷。凍傷局部皮膚冰冷、蒼白或花斑色、疼痛、麻木、腫脹感。

I度凍傷：傷及表皮層（類似I度燒傷），局部紅、腫、熱、癢、痛。數日后表皮干脫而愈，不留疤痕。

Ⅱ度凍傷：傷及真皮層（類似淺Ⅱ度燒傷），局部紅腫明顯，且有水皰形成，無感染，2～3周后脫痂愈合，愈合后留有少許疤痕。并發感染創面有潰破者，愈后疤痕更嚴重。

Ⅲ度凍傷：復溫后肢體可明顯水腫，膚色紫紅、青藍，皮膚溫度較低，甚至接近于室溫。傷部皮膚感覺遲鈍，甚至消失，自覺疼痛較Ⅱ度強烈。多數有水皰出現，皰較小，且常不分布到足趾、手指端，皰壁較厚，皰液為血性，早期呈紅色，癌底呈灰白或污穢色，隨后皰液轉為褐色甚至黑色。出現血性水皰是Ⅲ度凍傷與Ⅱ度凍傷的重要區別。由于傷及皮下甚至其下的組織，傷部逐漸形成較厚而硬的黑色痂皮，較難脫落。對于肢體某段深部均已壞死的患部，該部炎癥反應可能不很明顯，腫脹較輕，不生水皰或僅有少數小血皰，感覺消失，隨著壞死組織水分不斷蒸發，凍后2～6周該部變干、變黑，終將脫落。壞死部的分界線在復溫后約2周即有可能出現，但殘端的自動脫落要遷延較長時間，甚至需2個月或更久。重度凍傷的肢體中，通常是各度凍傷并存，由近端向遠端逐漸加重。

Ⅳ度：凍傷累及肌肉，甚至骨骼，是最嚴重的一種凍傷，可以發生干性壞疽，若處理護理不當可轉為濕性壞疽，常留傷殘及功能障礙。由于壞死的肢端脫落后成為殘肢，故可造成殘疾。四度凍傷一般由前三度進行性加重而致。

凍瘡是在凍傷前，身體某些部位出現的疼痛和燒灼感。凍瘡是由于暴露在嚴寒的環境中引起的，有時甚至氣溫不很低也可引起。不易治療，而且可以持續很多年。好發于冷防護較差的部位，如足、指（趾）、耳、鼻、頰。受累部位初期出現麻刺、燒灼感或鈍痛，隨之發生皮膚蠟樣蒼白、變硬和感覺缺失，腫脹僅在復溫后迅速出現。組織損傷的范圍與程度在復溫后比較明顯。輕者僅出現紅斑、水腫和輕微疼痛，持續數小時；重者出現水皰、皮膚或深部組織壞死。