眼部惡性黑色素瘤的常識？

專家介紹說：眼部惡性黑色素瘤一般常發(fā)于40～60歲的人群中，單側(cè)發(fā)病。6%在虹膜，9%在睫狀體，85%發(fā)生在脈絡(luò)膜。臨床癥狀可有視野缺損、視敏度減弱、疼痛或炎癥。

一、眼黑色素瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

1、B超表現(xiàn)：

脈絡(luò)膜上低回聲腫塊。對小病灶（3mm以下）顯示能力優(yōu)于CT與MRI，但對位于睫狀體的病灶顯示不好。

2、CT表現(xiàn)：

眼環(huán)內(nèi)側(cè)高密度隆起，邊緣光滑銳利，輕～中度增強(qiáng)。伴視網(wǎng)膜下滲出或出血性剝離時，可見腫塊兩側(cè)相對略低密度無增強(qiáng)新月形影。

3、MR表現(xiàn)：

腫瘤T1信號高于玻璃體，T2加權(quán)像信號低于玻璃體（短T1短T2，與其內(nèi)含順磁性物質(zhì)黑色素相關(guān)）。相關(guān)視網(wǎng)膜剝離T1與T2顯示為高信號區(qū)，優(yōu)于CT，但不易與腫瘤區(qū)分。鞏膜受侵犯表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號鞏膜內(nèi)的較高信號區(qū)。

二、眼部惡性黑色素瘤的分期

通過直接觀察和超聲測量，眼部惡性黑色素瘤依據(jù)它們的直徑和高度，可分為小、中、大腫瘤。

小腫瘤具有比較好的預(yù)后，因此常暫不切除，觀察它們生長速度。

中等大小腫瘤經(jīng)常仿效前者，但這是否是最好的行動方針尚有爭論。

大的惡性黑色素瘤通常要早期治療，但是如果其沒有顯著的削弱視力，它們也可以觀察一段時間。

如果皮膚惡性黑色素瘤的處理原則是正確的，容許任何大小的眼部腫瘤到達(dá)血流（眼部很少存在淋巴管）就具有明顯的危險。由于眼部的惡性黑色素瘤似乎比皮膚惡性黑色素瘤生長得更慢并且常發(fā)生在較年長的患者，因而它們的危險程度也不同。

眼部惡性黑色素瘤的顯微鏡下形態(tài)也是一個預(yù)后的指示器。紡錘形細(xì)胞惡性程度低，患者幾乎總能生存15年。類似于皮膚細(xì)胞的（上皮樣的）惡性黑色素瘤細(xì)胞惡性程度高些，5年生存率34%及15年生存率28%。紡錘形細(xì)胞與上皮樣細(xì)胞混合型惡性黑色素瘤的生存率稍好一些（5年和15年生存率分別為46%和41%）。

一般來說，小紡錘細(xì)胞型惡性黑色素瘤幾乎全部是良性的，患者從無廣泛轉(zhuǎn)移性病變或需要任何種類治療。

起因于眼球前部（虹膜）有顏色部分的惡性黑色素瘤通常非常早就注意到，通常含有紡錘形細(xì)胞。

大的上皮樣類型的惡性黑色素瘤在發(fā)現(xiàn)后需要迅速治療。盡管治療，仍擴(kuò)散到身體的不同部分--經(jīng)常在肝臟--占全部患者的65%。

細(xì)胞免疫治療黑色素瘤具有以下無可比擬的治療效果：

1、可有效清除腫瘤手術(shù)、放化療后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

2、可增強(qiáng)腫瘤放療敏感性，減少放療毒副作用；抵抗化療藥物的免疫抑制作用，增強(qiáng)對化療藥物的敏感性，提高化療的效。

3、生物治療具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用，在治療腫瘤的同時，大部分患者尤其是放化療后的患者，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失，精神狀態(tài)和體力亦有明顯恢復(fù)等現(xiàn)象，從而大大提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

4、對于失去手術(shù)機(jī)會或癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，生物治療技術(shù)能迅速緩解其臨床癥狀，大部分患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失。或長期帶瘤生存的治療結(jié)果；而對于放化療無效的腫瘤患者，或?qū)熕幬锂a(chǎn)生耐藥性的腫瘤患者，生物治療技術(shù)同樣可以延長患者的生命周期和提高患者的生存質(zhì)量。

對于黑色素瘤晚期患者，生物免疫治療可以控制疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，延長生存期，無法手術(shù)、放化療的患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。從長遠(yuǎn)角度來看，生物治療改變患者局部病變的同時還能有效改善患者全身身體狀況，提高黑色素瘤患者整體治療效果，對于黑色素瘤廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者，能很好的抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，提升自身抗腫瘤免疫能力。