惡性黑色素瘤的預后

惡性黑色素瘤的預后

（一）腫瘤浸潤深度

腫瘤厚度與預后密切相關，據報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發灶≤0.75mm者的5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。

（二）淋巴結轉移情況

綜合文獻l～3個淋巴結有轉移者的5年生存率為41%～58%，4個以上轉移者為8%～26%、雖然病灶厚度和淋巴結轉移均為影響預后的重要因素，但淋巴結轉移與否似乎對預后的影響更大。

（三）病灶部位

根據臨床分析，惡性黑色素瘤發生的部位不同其療效亦各異，一般認為發生于軀干的預后最差，位于頭頸部者次之，位于肢體者較好。

（四）手術方式

根據提出的廣泛切除范圍的標準，病灶厚度≤0.75mm者切除范圍距腫瘤邊緣2cm～3cm，厚度>0.75mm而≤4mm時為3cm～4cm，厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除，這樣可降低局部復發率。不恰當的局部切除，使局部復發率高達27%～57%，一旦發生局部復發再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效；對區域淋巴結的處理亦然，一個不符合規格的區域淋巴結清除術，常會促進腫瘤向全身播散。

（五）年齡與性別

罕見的幼年性惡性黑色素瘤預后較好，45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預后較年老患者好。在性別上女性患者的預后明顯優于男性。