過敏性紫癜患兒的護(hù)理

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。多發(fā)于3～14歲兒童，多數(shù)由病毒等多種致病菌引起自身免疫功能紊亂后，再由塵螨、花粉、海鮮、化學(xué)品等誘發(fā)。另外，發(fā)病因素跟季節(jié)和該季節(jié)的食物也有一定關(guān)系。因此，在臨床上發(fā)現(xiàn)許多患兒發(fā)病前有感冒病史及外出春游等，且多發(fā)于春夏季。過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作會逐步累積其他器官，尤其是腎臟，所以過敏性紫癜患兒要早診斷、早治療。對于過敏性紫癜患兒，除了遵醫(yī)囑用藥治療外，治療期間的護(hù)理也起著十分關(guān)鍵的作用。

一、住院治療期間患兒的護(hù)理

一般需住院治療的患兒病情都相對較重，如皮疹分布面積大、有繼發(fā)感染、伴有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、血尿、蛋白尿等一種或幾種情況。那么在住院期間除嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療外，家屬及患者還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1、飲食控制：因過敏性紫癜多為感染后免疫功能紊亂再由過敏原誘發(fā)，在發(fā)病期間機(jī)體處于高度敏感狀態(tài)，原來不過敏的蔬菜、水果等，此時(shí)也可引起過敏反應(yīng)。因此應(yīng)以清淡易消化食物為主如稀飯、爛面條等。應(yīng)禁食魚、海鮮、奶制品、豆制品、肉類、蔥姜蒜、辣椒、酒及各種飲料 。過敏原檢測結(jié)果也可做一定的飲食參考。如果是腹型過敏性紫癜患兒出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食。

2、活動(dòng)限制：急性期絕對臥床休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及精神刺激。防止昆蟲叮咬。尤其是兒童，家屬應(yīng)特別注意護(hù)理，不要禁不住孩子的糾纏就帶其出醫(yī)院玩耍。在臨床上遇到過很多這樣的情況，皮疹已經(jīng)消退殆盡，家屬及患者高興之余出去玩，一夜之間皮疹再發(fā)，第二天查房只能無奈的告訴家屬，治療時(shí)間要延長了。

3、病情觀察：雖然住院期間有醫(yī)護(hù)人員注意病情變化，但不能忽視時(shí)刻陪護(hù)病人的家屬第一時(shí)間捕捉病情變化的關(guān)鍵。家屬隨時(shí)觀察有無新的皮疹出現(xiàn)，尿液的顏色，若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便血等不要倒掉，應(yīng)留置待醫(yī)生查看以利于分析病情。

4、心理安撫：有研究顯示過敏性紫癜患兒的心理、性格與過敏性紫癜的類型、程度有關(guān)。另外家屬的心理狀態(tài)也與治療效果密切相關(guān)。一方面，由于病情反復(fù)、治療效果不確定、長時(shí)間休學(xué)使得一些患兒產(chǎn)生不正常情緒。另一方面，家屬在得知患兒病情后會因過度擔(dān)心產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒。因此，家屬要了解HP的基本知識并給予患兒積極的心理支持。要相信科學(xué)，相信醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。盡量不要在患兒面前表現(xiàn)出悲觀消極情緒，甚至責(zé)罵患兒。

二、非住院治療期間患兒的護(hù)理

有些患兒病情相對較輕或因其他原因無法住院治療，帶藥知道更應(yīng)謹(jǐn)慎對待：

1、規(guī)范用藥：患兒年齡較小，治療依從性差，且在家無醫(yī)生指導(dǎo)，需要家屬的積極配合，督促患兒遵醫(yī)囑用藥。

2、飲食控制：同上述住院治療一樣，盡量清淡飲食，忌易致敏食物。

3、加強(qiáng)護(hù)理：由于過敏性紫癜患兒多有感染病史，在治療期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意防寒保暖，避免感冒。另外盡量采取患肢抬高位臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、定期復(fù)診：這一點(diǎn)非常重要。有些家屬認(rèn)為患兒病情較輕就掉以輕心，治療后不復(fù)查也不隨訪咨詢，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)機(jī)率增加。因此，家屬應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)攜患兒復(fù)診病情恢復(fù)情況并制定后續(xù)治療方案。或者在治療過程中有突發(fā)情況，隨時(shí)復(fù)診。

三、過敏性紫癜患兒病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)警惕復(fù)發(fā)：

1、保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)生開具的后期維持治療用藥，善于觀察病情，如有變化及時(shí)復(fù)診。

2、在恢復(fù)期仍應(yīng)注意生活習(xí)慣規(guī)律，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及勞累，避免去人多的公共場所，防止交叉感染及減少接觸可能過敏原的機(jī)會。

3、合理調(diào)配飲食：在治療后恢復(fù)期多吃富含維生素C、K的食物（新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、西瓜、橘子）以保護(hù)血管和減低血管通透性。同時(shí)仍應(yīng)暫忌食上述致敏性食物和辛辣刺激性食物。在病情穩(wěn)定期后可以逐漸小量開始使肉類、奶制品等。也可行脫敏治療。

因城市空氣質(zhì)量變差及環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致過敏性紫癜的發(fā)病率升高，但是如果過敏性紫癜患兒得到良好的護(hù)理，相信一定能縮短病程，減少疾病的復(fù)發(fā)。