疥瘡的臨床表現是哪些

本病常發于16-30歲的男女青壯年與季節無關，在潮濕溫暖的南方尤為多見。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲感染，須經4-6星期之久方能出現自覺癥狀，主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐，身體溫暖之際最為嚴重，通宵達旦，影響睡眠，痛苦非常。疥蟲時常侵犯皮膚較為薄弱與柔軟部位。因此皮損好于手指指縫、前臂屈側、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外，大多數不被累及。

本病的皮疹表現為丘疹、水皰、結節、疥蟲隧道等。丘疹呈淡紅色，幾乎每個患者都可見到，數目不定可疏散分布或密集成群。水皰如粟粒至綠豆大。結節損害往往在陰股部，特別是陰囊，陰莖等處尤為常見。疥蟲隧道是該病顯著的特征，對診斷具有重要意義。隧道慣發于指間、腕部屈側或男性外生殖部位。狀為細小微微彎曲略呈“S”形，長約3-12毫米的灰色或淺黑色線紋。開端復有薄痂，末處為小皰。皰內可找到淺黃色蟲點，此隧道乃疥蟲鉆入皮膚角層深部向前嚙吃而成的。其內有卵、幼蟲、稚蟲、成蟲以及分泌物和蟲糞。隧道雖為特征性的皮損，但據報道成人患者也只7-13%可查到。這可能由于部位較淺，易受搔抓，局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外，病人因搔癢而常發生繼發疹，如抓痕、血痂、膿皰，重者還可發生濕疹樣改變或繼發其他化膿性皮膚病，甚至腎炎，臨床并發腎炎者，以兒童患者繼發感染者居多，故對這些患者注意尿常規變化。人們認為，隧道是疥蟲寄生于皮膚的直接損害，其余各種皮損都是繼發疹。但也有人提出，隧道、丘疹、水皰、膿皰、結節等均為原發損害，其主要憑據是上述五種皮疹都可在角層內找到病原體疥蟲。