凍瘡的檢查與治療

凍瘡表現(xiàn)為單個或多發(fā)的腫脹性鮮紅或暗紅色斑疹、丘疹或結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可見水皰和潰瘍。通常伴瘙癢或燒灼感，好發(fā)部位為手指、足趾、足跟、大腿、鼻子和耳朵。一類特殊的凍瘡發(fā)生于大腿部，多見于經(jīng)常穿緊身不透氣褲子的人，表現(xiàn)為藍(lán)色至紅紺性斑塊。肢端凍瘡也常見于有飲食障礙的患者。刻意減肥而運動過度的人也易得凍瘡。自然病程會持續(xù)數(shù)周，具有自限性。

實驗室檢查

對于復(fù)發(fā)性、慢性、遷延至溫暖季節(jié)或治療效果差的病例，則應(yīng)查找潛在的病因。必要時進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)、自身免疫譜、冷凝蛋白、冷凝集素、老年人外周血管成像、組織學(xué)和免疫熒光檢查。全血計數(shù)以排除溶血性貧血和粒-單核細(xì)胞白血病。冷球蛋白、冷凝集素和冷纖維蛋白原水平以排除對寒冷敏感的異常蛋白血癥。血清蛋白電泳以排除單克隆丙種球蛋白病。凍瘡樣紅斑狼瘡有典型的組織學(xué)特征和血清學(xué)證據(jù)（如ANA陽性）。好發(fā)于鼻部的狼瘡樣凍瘡?fù)ㄟ^組織學(xué)結(jié)節(jié)病的特征明確診斷。

治療

治療方法包括適當(dāng)?shù)囊轮⒈苊夂涑睗竦沫h(huán)境、保持足部干燥及避免吸煙均是重要的預(yù)防措施。必要時使用外用止癢藥，如糖皮質(zhì)激素、樟腦軟膏等，若發(fā)生水皰和破潰者，可外用抗菌藥膏。口服硝苯地平20mg，每日3次，是目前治療和預(yù)防特發(fā)性肢端凍瘡、減肥引起的凍瘡的有效藥物。煙酰胺100mg，每日3次，或雙嘧達(dá)莫25mg，每日3次，可改善血液循環(huán)。