燒傷西醫(yī)治療方法

1、現(xiàn)場(chǎng)急救 衣服著火時(shí)應(yīng)迅速脫去或就地滾動(dòng)滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物。嚴(yán)禁用手拍打火焰。化學(xué)燒傷時(shí)應(yīng)立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦。對(duì)頭面部燒傷，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去，對(duì)表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青。口服腐蝕性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應(yīng)立即用蛋清、牛奶、鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑；為預(yù)防消化道狹窄，可口服潑尼松。創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎，以免再損傷或污染。劇痛者可肌注哌替啶（度冷丁）50～100mg或嗎啡8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片。口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料，但切忌量過大，以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張。對(duì)嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理。對(duì)創(chuàng)面污染嚴(yán)重，燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射。

2、燒傷的早期處理 燒傷的治療原則：

（1）保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染。

（2）防治低血容量和休克。

（3）治療局部和全身感染。

（4）促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

（5）防治多系統(tǒng)功能衰竭。

①輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎；每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會(huì)陰部、單側(cè)軀干燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)面感染，適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對(duì)濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動(dòng)。

②全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ǎ蓞⒖加嘘P(guān)章節(jié)。

③燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化，提示創(chuàng)面有感染跡象，應(yīng)用抗生素治療。必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時(shí)，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療。

3、其他處理措施 除以上處理外，還需進(jìn)行其他方面的處理。如深二度燒傷因感染損傷深度加深、或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮。