頭皮及顱骨燒傷的治療方法

本病依據燒傷的部位、范圍、性質及程度不同，處理亦不盡相同，但原則是一致的，如盡快脫離接觸，降溫及中和與沖洗掉酸堿物質，切斷電源，搶救休克，局部止血等。急性期有些病人需緊急搶救，如傷口大量出血，應立即采取止血措施；如已休克應迅速輸血、輸液，適當使用升壓藥物等抗休克治療；如有心肌嚴重損害發生血壓下降、心律失常，需適當給升壓藥及強心藥物。

在上述緊急處理的基礎上早期應給予抗菌素治療以預防感染，對傷口較深或被嚴重污染者需肌肉注射TAT1500u。在急救的同時，局部燒傷部位用消毒的生理鹽水降溫或用稀釋的酸或堿溶液沖洗，使其不再繼續作用于局部加重損傷，肌注止痛劑減輕傷口疼痛。待休克糾正，一般情況穩定后，宜盡早處理局部。對于較輕頭皮燒傷而未造成組織壞死者，需剃去頭發局部消毒后，覆蓋油紗條或涂以中藥燙傷紫、京萬紅膏等敷以紗布包扎，3～5日換藥一次，同時肌注抗菌素防止感染。

若就診時已為慢性期，頭皮下形成膿腫，應切開引流防止炎癥蔓延累及顱骨。對于燒傷較重者，如范圍小應在局麻下沿傷口邊緣切開至正常組織處，從基底分離將無生機的組織徹底切除，傷口內入入抗菌素及引流條予以減張縫合。對于較大塊而深的軟組織燒傷，亦應早期切除無生活能力的組織，如顱骨已暴露但尚有生活能力，可將顱骨外板鉆多個孔至板障層，放入抗菌素及油紗條填塞，敷以紗布包扎，2～3日換藥一次，待肉芽生長，同時準備中厚轉移皮瓣或郵票植皮。近來也有人用顯微技術早期應用游離大網膜將其血管與頭皮血管吻合的方法，待其存活植皮。如顱骨燒傷嚴重，變為棕黑色已無生活能力，應徹底咬除無生機的顱骨后換藥，待肉芽長平后再予以植皮。如就診時已為慢性期，傷口已感染宜盡早行切開引流或病灶清除術。

嚴重的頭皮及顱骨大面積燒傷的早期，因傷口疼痛出血可引起休克，電擊傷可引起心肌損害，表現為心律失常，嚴重者可致心力衰竭。晚期可因傷口感染及滲出引起敗血癥，這些傷后的改變如不及時處理均可導致嚴重后果。燒傷較深累及腦組織時，雖經積極治療仍可遺留不同程度的神經癥狀，如肢體癱瘓、癲癇等。較淺或較深但面積較小的燒傷，只要處理及時妥當，預后較好。