食管化學性燒傷治療及預后

（一）治療

立即終止接觸毒物，消除胃腸道尚未吸收的毒物，并促進已吸收的毒物排出。根據(jù)毒物的性質，選擇應用相應的解毒劑，如強酸中毒時可采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝膠等中和。強堿可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。除以上治療外，腐蝕性食管炎早期階段，激素和抗生素為主要的治療藥。潑尼松（強的松）一次劑量為20mg，每8小時1次，1個療程為4～5天，以后逐漸減量，延至幾周，方可停藥。根據(jù)有無感染、感染程度和細菌種類酌情使用廣譜抗生素。盡早采用汞探條擴張，其目的是防止管腔狹窄，早到燒傷后24～48h進行，一般為4～6周進行擴張。若擴張無效，需進行食管切除和食管胃吻合，或用結腸代食管以恢復消化道的連續(xù)性。

（二）預后

輕度腐蝕性食管損傷的病人可無并發(fā)癥；重度燒傷的患者易出現(xiàn)食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發(fā)癥，病死率高；Ⅱb或Ⅲ度食管燒傷70%以上發(fā)生狹窄，所有食管化學性燒傷中出現(xiàn)食管狹窄等比率在10%～30%。

食管化學性燒傷后食管狹窄的病人發(fā)生食管鱗狀上皮癌的風險明顯增加，發(fā)生率是一般人群的1000倍以上，所以長期食管狹窄的患者如狹窄的癥狀發(fā)生變化，應注意食管癌的可能。