燒傷的治療方法有哪些

85%左右的燒傷都不嚴重，可以在家里、診所或醫(yī)院急診室治療。脫去所有的衣物，特別是被燒燎過的衣物（如燒融的合成纖維襯衫），沾染有熱焦油或被化學物質(zhì)浸濕的衣物，有助于防止進一步灼傷。化學物質(zhì)燒灼傷，包括酸、堿和有機化合物，要立即用大量的水清洗干凈。

有下列情況之一，最好到醫(yī)院治療：

面部、手、足和生殖器燒傷。

在家庭治療有困難的燒傷。

燒傷者在2歲以下或70歲以上。

內(nèi)部器官燒傷。

輕度燒傷的治療

輕度燒傷應盡可能立即浸泡在冷水中。化學燒傷應用大量的水長時間沖洗。在診所或急診室，應用肥皂和水仔細清潔創(chuàng)面，去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常都要去掉。創(chuàng)面清潔后，才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。

常用紗布繃帶來保護創(chuàng)面免受污染和進一步創(chuàng)傷。保持創(chuàng)面清潔非常重要，因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴散。抗生素可能有助于預防感染，但不一定都需要。如果未接種過疫苗，應注射破傷風抗毒素。

上肢或下肢燒傷，應讓它保持在比心臟高一點的位置，以減輕水腫。只有在醫(yī)院才有可能保持這種體位，那里的病床部件可以升起和用來作牽引。如果是關節(jié)部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷，必須用夾板固定關節(jié)，關節(jié)活動可使創(chuàng)傷惡化。很多燒傷病人都需要用止痛劑，通常是麻醉藥，至少要用幾天。

嚴重燒傷的治療

威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療，最好到有燒傷專科的醫(yī)院治療。急救人員應用面罩給傷員輸氧，減輕火災中一氧化碳和有毒氣體對傷員的影響。在急診室，醫(yī)護人員應保持傷員呼吸通暢，檢查是否另外有威脅生命的創(chuàng)傷，并開始補充液體和預防感染。有時嚴重燒傷病人需要送入高壓氧艙治療，但不是普遍應用，而且，必須在燒傷后24小時內(nèi)進行。

如果在火災中，呼吸道和肺部灼傷，可用氣管插管幫助呼吸通暢。是否需要插管可根據(jù)呼吸的頻率等因素決定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時在封閉空間或爆炸引起的火災中，燒傷的人鼻和口內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙灰或鼻毛燒焦，懷疑有呼吸道灼傷時，也需要插管。呼吸正常時，用氧氣面罩給氧。

創(chuàng)面清理干凈后，涂敷抗生素軟膏或油膏；然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴重感染，應靜脈輸入抗生素。根據(jù)傷員以前免疫接種情況，確定是否需要注射破傷風抗毒素。

大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失，必須靜脈補充液體。深度燒傷可能引起肌球蛋白尿，這是因為肌球蛋白從受傷的肌肉中釋放出來損害腎臟。如果液體補充不夠，就會引起腎衰竭。

燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼，稱為焦痂，它逐漸緊縮影響創(chuàng)面的血液循環(huán)。如果創(chuàng)面圍繞上肢或下肢，焦痂使血液循環(huán)受限可能產(chǎn)生嚴重后果。應切開焦痂松解下面的正常組織。

如果創(chuàng)面很小（不大于硬幣）只要保持清潔，甚至深度燒傷，也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位（自體植皮），也可取自其他活人或尸體（異體植皮）或其他種類的動物（異種植皮），常用豬皮，因為它與人皮很相似。自體植皮是永久性的，取自其他人或動物的植皮是暫時性的，是在創(chuàng)面愈合過程中為保護創(chuàng)面而采取的措施，10～14天后就要被身體排斥。

為減少瘢痕和盡可能保留功能，常常需要物理治療和固定療法，盡早將關節(jié)用夾板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創(chuàng)面愈合。

植皮前，用各種方法進行關節(jié)鍛煉，增加活動能力，保持正常關節(jié)的活動范圍。植皮術后，植皮部位應用夾板固定5～10天，植皮成功后再恢復鍛煉。

在燒傷愈合期間，病人要消耗較多熱量與營養(yǎng)。進食困難的人可以飲營養(yǎng)液或用鼻飼管管飼。