特殊部位重度燒傷后應(yīng)該如何護(hù)理

特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會(huì)陰等部位的燒傷。由于這些部位的生理結(jié)構(gòu)與其它部位不同，因此護(hù)理方法也有區(qū)別。具體護(hù)理方法是：

一、頭皮燒傷

1、剃凈燒傷部位及其周?chē)念^發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔、干燥。

2、燒傷部位應(yīng)避免長(zhǎng)期受壓，特別是枕后，要定時(shí)改變頭部位置或置放有孔海綿圈，休克期過(guò)后可抬高床頭10cm～15cm，避免因頭部水腫，長(zhǎng)時(shí)間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3、頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除膿液，不使結(jié)成膿痂。

4、電擊傷導(dǎo)致顱骨壞死、缺損的患者，除要求保持創(chuàng)面周?chē)鍧崱⒕植恐苿?dòng)外，還須觀察患者的神經(jīng)、精神癥狀。

二、面部燒傷

1、嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、腦水腫、急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的觀察，在傷后48h內(nèi)應(yīng)禁食。

2、頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，床邊應(yīng)備氣管切開(kāi)包。48h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利于水腫消退。

3、保持面部創(chuàng)面清潔干燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波及頭發(fā)或接近發(fā)際者，頭發(fā)應(yīng)剃凈。

4、面部燒傷早期可暴露療法，同時(shí)有頸部燒傷時(shí)，頸部應(yīng)予以過(guò)伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。

5、其它部位護(hù)理：還包括眼部、外耳、口鼻腔的護(hù)理。

三、手燒傷

1、抬高患肢，一般手要高過(guò)肘，肘要高過(guò)肩。

2、行手部手術(shù)時(shí)按燒傷手術(shù)做好術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3、早期清創(chuàng)時(shí)，要把皮膚皺紋中的污物清除干凈，修剪指甲，并同時(shí)洗清創(chuàng)面周?chē)Ｆつw。

4、早期無(wú)論采用暴露或包扎療法，應(yīng)把手的姿勢(shì)維持腕關(guān)節(jié)功能位置，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)伸直以及對(duì)掌的位置。

5、前臂特別是腕部有環(huán)形縮窄性深度燒傷時(shí)，嚴(yán)密觀察肢端血液循環(huán)，血運(yùn)受影響時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師行焦癡切開(kāi)減壓。

6、術(shù)后手包扎時(shí)，須觀察植皮區(qū)及供皮區(qū)包扎敷料的滲血情況，觀察指端循環(huán)的充盈情況，有無(wú)因包扎過(guò)緊而缺血。

7、向患者講明早期活動(dòng)的重要性及可能性，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。

四、會(huì)陰部燒傷

1、每次便后用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭干以保持清潔干燥。

2、兩大腿外展，充分暴露會(huì)陰部創(chuàng)面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀溝兩側(cè)的粘連愈合。

3、大面積燒傷合并會(huì)陰燒傷的患者最好采用翻身床（小兒可臥人字形床），使會(huì)陰暴露以便于大小便護(hù)理。

4、會(huì)陰燒傷術(shù)前除一般燒傷常規(guī)護(hù)理外，術(shù)前應(yīng)灌腸，術(shù)后給服阿片配致使暫時(shí)性便秘，留置導(dǎo)尿，從而減少術(shù)后大小便污染的機(jī)會(huì)。

5、會(huì)陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時(shí)，男性患者早期陰莖及陰囊水腫嚴(yán)重，俯臥時(shí)應(yīng)托起，必要時(shí)可用 50%硫酸鎂濕敷。女性患者注意分開(kāi)陰唇，保持清潔及防止粘連。