常見過敏性疾病的種類與診斷

過敏反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)。過敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%，從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發(fā)生，沒有明顯的性別傾向，但有明顯的遺傳性傾向。

速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng)，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑。 過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡。

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹、紫癜等。

1、過敏性皮炎

（1）藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、大泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如SMZ）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。

（2）接觸性皮炎指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等反應(yīng)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。

（3）濕疹有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。發(fā)病特點(diǎn)：A任何年齡均可發(fā)病；B可發(fā)生于體表的任何部位；C反復(fù)發(fā)作；D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；E劇烈瘙癢。

（4）蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）定義：機(jī)體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)（皮下組織的小血管擴(kuò)張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫）。病因：㈠外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物；㈡內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；㈢精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；㈣家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。癥狀：㈠皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。㈡出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風(fēng)團(tuán)，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。

（5）皮膚劃痕癥皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時不劃，稍與硬物擠碰就會發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。

（6）紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達(dá)皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導(dǎo)致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。常規(guī)紫外線防護(hù)措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分UVA，對UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。

（7）食物過敏食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發(fā)生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應(yīng)，此時的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。

（8）化妝品過敏化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

2、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個：一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個，多時甚至十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，有的人幾乎每天都有會發(fā)作幾次；二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘。

3、過敏性哮喘

過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應(yīng)性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進(jìn)食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如清霉素。當(dāng)這些過敏原進(jìn)入患者體內(nèi)，便通過一系列反應(yīng)，使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時治療，哮喘可以致命。

4、過敏性紫癜

A、概念：一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病。機(jī)體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細(xì)血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。

B、病因：〈1〉細(xì)菌、病菌和腸道寄生蟲等；〈2〉食物；〈3〉藥物、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等；〈4〉其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預(yù)防接種等）。

C、臨床表現(xiàn)：兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。

D、類型：〈1〉皮膚型最常見，因真皮毛細(xì)血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數(shù)以皮膚瘀點(diǎn)為主要表現(xiàn)，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹。瘀點(diǎn)在四肢和臀部，特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見。〈2〉腹型主要表現(xiàn)為腹痛，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。〈3〉關(guān)節(jié)型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。〈4〉腎型以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發(fā)展為慢性腎炎。〈5〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

5、過敏性休克

是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。