皮肌炎是什么?。恐委熎ぜ⊙仔枳⒁膺@些事項

皮肌炎，顧名思義，既有皮膚的問題，又有肌肉的問題。皮膚的問題表現在皮疹，就是皮膚的紅斑。它會出現在特殊的位置，例如手關節的伸面，掌指關節、近端指肩關節、肘關節的外側會出現紅斑。另外，這個病比較有特征的是眼瞼會紅，我們俗稱為“熊貓眼”，眼眶出現深紫色的皮疹。

皮肌炎的臨床表現有哪些？

1、肌無力、肌肉疼、運動障礙、活動受限，四肢上舉和下蹲步行困難，吞咽、呼吸困難，嚴重時肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。

2、上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑，逐漸向前額、頰、胸等不擴散。肘、膝關節伸側的對稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關節伸側紫紅色或扁平隆起的丘疹，覆細小鱗屑。

3、上呼吸道感染，關節疼痛，疲倦無力，食欲不振。

4、并發惡性腫瘤，約5%～44%，40歲以上患者為52%。

5、早期皮肌炎的癥狀還有皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個面部皮膚，包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個面部無正常皮膚可見。此時，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細觀察，其紅腫范圍局限在兩側面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見不少正常顏色的皮膚，此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感，這就是皮肌炎的癥狀。

皮肌炎該如何治療？

1、以糖皮質激素或糖皮質激素加免疫抑制劑聯合治療為主。糖皮質激素是目前治療本病的首選藥物。根據癥狀及實驗室檢查情況，調整用量。對重癥病例及激素治療效果差或為了減少激素用量和減少副作用，可加用免疫抑制劑。

2、急性期應臥床休息，以避免肌肉的損傷，加強病情觀察，做好搶救準備如紫紺、呼吸困難、呼吸衰竭時應及時給予吸氧，必要時應用呼吸器。病變累及心肌，有心功能不全或傳導功能失常時則按心功能不全搶救及治療心律失常。觀察藥物的療效及毒副反應。

3、皮損出現，防止皮膚感染是重要環節，注意環境清潔，每日更換衣褲及被單，減少感染機會。對于皮損局部每日清潔，盡可能保持干燥，盡量暴露皮損部位，不予包裹，以防加重皮膚損傷。如出現感染時，則可根據局部溫度、分泌物的顏色、氣味等，必要時進行細菌培養，給予對癥處理。

皮肌炎的治療注意事項

1、 保持平和的心態

多發性肌炎、皮肌炎并非是不治之癥，切莫悲觀消沉。其實它與冠心病、高血壓、糖尿病等一樣，目前仍屬于需要長期給予治療干預才能使病情穩定直至痊愈的自身免疫性疾病，即使曾經經過某些中西藥治療，病情仍在發展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療，在求醫過程中應該認識到目前它的確還是一個世界性疑難病，系統正規的治療還是可以控制穩定病情的，部分還可以痊愈脫離用藥。若能保持比較平和的心態，更有利于調動自身的抗病潛能（這一點，早已被科學證實），非常有助于疾病的康復與治療，因此樹立戰勝疾病的信心、具備頑強的毅力、保持平和豁達心態很重要。

2、 預防各種感染

尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時控制，極易誘發本病復發或加重，因此積極預防和控制各種感染對本病的治療及預防復發顯得格外重要，如：避免汗出當風、適時增減衣服、起居有時、適度鍛煉增強體質等預防感冒發生。一旦發現感染必須積極有效控制，但要注意不可矯枉過正，抗生素的濫用同樣對體質的增強，免疫力的恢復非常地不利。

3、減停激素要慢

本病屬自身免疫性疾病，激素對于多數患者是一種有效的療法，尤其是在急性活動期對于控制病情進展非常有效，但長期大量應用或濫用易產生一些副作用：如骨質疏松、血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等，不規律應用（隨意加減、停藥，不規律撤減等）又極易使病情反復加重，甚至難以再治，且本病又有易復發的特點，且反復一次加重一次，增加一次治療康復的難度，因此，患該病的患難與共者朋友們應謹記：盡可能在經驗豐富又有高度責任感的?？漆t師指導下，中西結合、按部就班、遵循疾病發生發展規律，進行激素撤減。