牛皮癬有幾種類型？

牛皮癬是一種很常見的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)大小不等、境界清楚的紅斑鱗屑性斑片，上覆大量干燥的銀白色鱗屑，有的患者可伴有關(guān)節(jié)病變。本病發(fā)病率較高，病程長，可達(dá)數(shù)十年，難于治愈，消退后極易再發(fā)，有的甚至終生不愈，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。牛皮癬多在青壯年發(fā)病，對患者生活、工作、精神影響甚大，尋常型牛皮癬最常見，膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型對患者健康危害較大。

（1）尋常型牛皮癬：最多見，皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、腰骶部、肘膝及四肢伸側(cè)為多見，常對稱分布，甲和黏膜也可受累。一般初起時(shí)急性發(fā)病，損害為栗粒大至綠豆大的紅色丘疹，以后漸擴(kuò)大或融合成斑塊，境界清楚，浸潤明顯，表面有多層云母狀銀白色鱗屑，輕刮鱗屑可露出一層淺紅半透明的薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮去薄膜，可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本型的特征（Auspits征）。侵犯頭皮時(shí)厚的鱗屑使毛發(fā)成束狀，如毛筆樣，但不引起脫發(fā)，鱗屑滿布頭皮，痂屑增厚如頭盔。掌跖損害較少見，為境界清楚的角化性斑塊，上有白色鱗屑。約有一半患者伴有指（趾）甲損害，表現(xiàn)為頂針狀點(diǎn)狀凹陷、縱嵴、橫溝、混：濁、肥厚，部分游離端肥厚、中空，也可表現(xiàn)甲床剝離、甲板畸形或部分缺損。黏膜牛皮癬較少見，可發(fā)生于陰莖頭，也有發(fā)生于口腔黏膜及眼結(jié)膜者。

（2）膿皰型牛皮癬：較少見。一般分為泛發(fā)性及限局性兩類：①泛發(fā)性膿皰型牛皮癬，多急性發(fā)病，皮損很快遍及全身，可伴有高熱、全身不適、白細(xì)胞增高等。損害表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針頭大至栗粒大淺在性無菌性小膿皰，以四肢屈側(cè)皺褶部為多見，易融合形成膿湖，2-3周后可自然緩解，膿皰干燥、結(jié)痂、脫屑，但常有周期性復(fù)發(fā)。部分患者可有溝紋舌，多數(shù)患者甲板下也有膿皰。有人認(rèn)為上呼吸道感染、外用藥刺激或應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療皆可誘發(fā)本型損害。②限局性膿皰型牛皮癬。主要是掌跖膿皰型牛皮癬，又稱掌跖膿皰病及限局性連續(xù)性肢端皮炎。發(fā)生在掌心、魚際、跖部及足跟側(cè)緣，表現(xiàn)為紅斑脫屑區(qū)集簇的、小的深在性膿皰，吸收后結(jié)褐色痂。

（3）關(guān)節(jié)型牛皮癬：不多見。又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎。即牛皮癬伴有與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似的關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)癥狀多發(fā)生在牛皮癬之后，二者癥狀常平行，以手指、足趾末端關(guān)節(jié)多見，紅腫、疼痛，日久也可畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。血清類風(fēng)濕因子常為陰性。

（4）紅皮病型牛皮癬：又稱牛皮癬性剝脫性皮炎。多因急性期外用刺激性藥物引起，也有因長期服用皮質(zhì)類固醇激素突然停藥而導(dǎo)致牛皮癬復(fù)發(fā)及加重，泛發(fā)膿皰型牛皮癬反復(fù)剝脫。