毛毛蟲誘發“毛蟲皮炎”

毛蟲皮炎概述

毛蟲皮炎是指毛蟲體表毒刺刺傷皮膚所致的皮炎，包括桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎及刺毛蟲皮炎。

毛蟲皮炎病因

桑毛蟲：又稱桑毒蛾，屬昆蟲綱，鱗翅目，毒蛾科。其幼蟲即桑毛蟲，蟲體被覆箭針形毒毛，毒毛中心為管狀，內含堿性毒液，毒毛隨風飄落于人體或污染衣物。茶毛蟲（茶毒蛾）致病與之相似。

松毛蟲：屬鱗翅目。枯葉蛾科。毒毛為針形，外表有倒刺狀小棘，中空為管狀，內含毒液。

刺毛蟲：欲稱“洋辣子”，屬鱗翅目，刺蛾科。體表為毒腺毛，毛根部有毒腺細胞分泌毒液，經毛管注入皮膚。

毛蟲皮炎發病機制

毒毛刺入皮膚注入毒液后，因毒液對皮膚的原發性刺激作用而引起皮膚反應。刺毛蟲為接觸蟲體而致病。桑毛蟲和松毛蟲則不僅是接觸蟲體致病，接觸受毒毛污染的衣物、草木等均可致病。

毛蟲皮炎臨床特點

接觸毒毛后數分鐘至數小時發病；常見于體表暴露部位；皮疹常見為斑丘疹、丘疹，偶爾出現風團或大片水腫性紅斑；有不同程度癢感，刺毛蟲皮炎則為火灼樣刺痛感；松毛蟲皮炎還可引起骨關節炎及耳廓炎。

桑毛蟲皮炎的診治

桑毛蟲為桑毒娥幼蟲，有很多毒毛，中心為空心管道，內有黃色液體，含有組胺類物質。如將此種細毛放置前臂皮膚，可在12h內出現丘疹、風團及皰疹，奇癢難忍。

桑毛蟲多在我國南方的樹林中繁殖，常見于桑樹或楊柳樹干或枝葉上，在刮大風時，大批毒毛自蟲體脫落飄散在各處，接觸人體皮膚即能發生皮炎。發病季節為6～10月份，常有成批患者發病。

一、臨床表現

多發生于暴露部位，如頸、肩部及四肢等處。毒毛接觸皮膚后約10min到3h出現劇癢，繼而有刺痛感。皮疹輕重不等，疏散分布，可分為三型皮損。

（一）斑丘疹型為粟粒到綠豆大小的丘疹，淡紅色或鮮紅色，呈水腫性，中心有黑色或深紅色針尖大小的瘀點。

（二）丘皰疹型粟粒大丘疹位于水腫性紅斑上，中心有針豆大小的皰疹，抓破有糜爛面，結密痂。

（三）風團型少見，1～2cm大小，數不多。毒毛常常附著于內衣而引起泛發性皮疹，搔抓后可使毒毛陷入皮膚，癢痛難忍。有時毒毛侵入眼內，可引起結膜炎或角膜炎。桑毛蟲皮炎能自愈，病程約1～2周。若反覆接觸毒毛可拖延較長時間。

二、實驗室檢查

用透明膠紙粘取法可從皮損處檢出毒毛。

三、治療

用橡皮膠布或透明膠布去除刺入皮膚內的毒毛。局部消炎止癢，如外用爐甘石洗劑，白色洗劑，水皰糜爛處可用3%硼酸水濕敷，或外涂龍膽紫。皮損較多時可內服抗組胺藥物或強的松。