皰疹樣濕疹得診斷治療

【概述】

皰疹樣濕疹（EczemaHerpeticum）于1845年由Kaposi提出，又稱Kaposi水痘樣疹，種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

【診斷】

1、診斷根據有單純皰疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。

2、鑒別診斷

（1）牛痘性濕疹本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。

（2）水痘發疹前全身癥狀輕微，無原發濕疹等皮疹。

（3）天花有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身癥狀重，有密集的臍窩狀膿皰。

（4）膿皰病膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無全身癥狀。

【治療措施】

1、有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒，應避免接觸單純皰疹病人。

2、發病后及時隔離，臥床休息、多飲水，多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。

3、全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對嚴重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

【病因學】 由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞涂片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內，牛痘病毒引起的在細胞漿內。

【臨床表現】

多發生于5歲以內的兒童，亦可見于成人，感染單純皰疹病毒后，約經5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開始于面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位，也可以發生在正常皮膚上。

下肢少見。皮疹特點：原有皮疹加重，突然出現許多密集的水皰，迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀，經過1～2周后皮疹干燥結痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可并發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

【輔助檢查】

1、血常規白細胞減少；

2、用Tzanck細胞學檢查法；