灰指甲的用藥治療

甲真菌病的治療應有全面和持久的觀點，不僅治療病甲，并須同時治療手、足癬，堅持長期治療。念珠菌性甲溝炎要考慮職業因素，避免潮濕。也應避免甲外傷。

1、局部治療 

適用于病甲數較少的病例。可堅持外涂5%阿莫羅芬指甲油、8%環吡酮氨（環己毗酮氨乙醇）指甲涂劑30%醋酸、乳酸碘配液（10%碘配和乳酸各50%混勻）或復方水楊酸軟膏。

在涂藥前用溫水泡腳，并以小刀或小銼輕輕刮除病甲。一般需要堅持6～12個月。也可用40%尿素軟膏使甲軟化后刮去病甲，再使用抗真菌藥物。還可用外科手術方法將病甲拔除，后涂抗真菌藥物。

2、系統治療 

適用于多發病甲或局部治療無效者。治療過程中，根據患者的年齡、病甲情況及甲生長速度等因素調整療程。

（1）特比萘芬：對皮膚癬菌和真菌感染有效。對酵母菌甲感染療效偏低。可口服250mg/d，指甲真菌病需6周，趾甲真菌病需12周。或采用隔日療法，第1周250mg/d，第2周始隔日服藥，每次250mg，指甲真菌病需3個月，趾甲真菌病需6個月。

（2）伊曲康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多采用短程間歇沖擊療法，口服200mg，每天2次，連服7天，為1個療程。指甲真菌病可用2～3個療程，趾甲真菌病可用3～4個療程。

（3）氟康唑：對皮膚癬菌、酵母菌和真菌感染均有效。每周口服1 次，每次 150mg。指甲真菌病需3～4個月，趾甲真菌病需6個月以上。

3、中醫脫甲

 可用紫色拔膏棍加熱軟化，貼敷患甲，保持7～10天取下，用鈍刀削刮已軟化角質，然后繼續貼敷，如此反復至新甲長出。或將病甲浸入中藥藥醋中約20～30min（浸后勿洗去藥醋）。本法較脫甲簡便。