痤瘡的診斷鑒別方法

痤瘡俗稱青春痘，是臨床常見的一種皮膚性病。各年齡階段人群均可發(fā)生，但以青少年發(fā)病率最高。青少年出現(xiàn)的痤瘡，一般情況是尋常痤瘡，又俗稱青春痘。痤瘡的出現(xiàn)會給我們的生活帶來多方面的影響。

職業(yè)性痤瘡：與從事職業(yè)及工作環(huán)境密切相關(guān)，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業(yè)性痤瘡。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會陰、手背、四肢及軀干等部位。

常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時，可使皮膚變得灰蒙蒙的；毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。 毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內(nèi)引起的慢性炎癥，油性皮膚的人容易發(fā)生。面部紅斑上出現(xiàn)丘疹、膿瘡，可結(jié)痂、脫屑，而無粉刺。

痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質(zhì)類固醇激素等，皮膚及軀干可出現(xiàn)毛囊性丘疹、膿瘡，停藥后可自行消失。 酒糟鼻樣結(jié)核疹：與感染結(jié)核桿菌有關(guān)，顏觀部出現(xiàn)有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現(xiàn)淡紅色或黃褐色。

酒渣鼻：本病多見于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重，皮損好發(fā)于面部中央，對稱分布。常見于鼻部，兩頰，眉間，頦部。主要癥狀有鼻子潮紅，表面油膩發(fā)亮，持續(xù)存在伴有瘙癢、灼熱和疼痛感。

早期鼻部出現(xiàn)紅色的小丘疹、丘皰疹和膿皰，鼻部毛細血管充血嚴重，肉眼可見明顯樹枝狀的毛細血管分支，最終鼻子上出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)和凹凸不平的增生，鼻子肥大不適，嚴重影響患者的美觀。

成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側(cè)方和顴骨部位，出現(xiàn)簇集性較大的粉刺，多發(fā)生于30-50歲的男女。患者中多數(shù)人存在光線彈力纖維病。 脂溢性皮炎：皮疹好發(fā)于皮脂腺較豐富的部位，如頭皮顏、鼻甲溝、外耳、胸骨前、腑窩、臀縫等處常自頭部開始向下蔓延。

皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯和邊緣不整齊，有鱗屑型皮疹呈斑片狀，表現(xiàn)有油膩性鱗屑和痂皮型，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結(jié)成痂皮。

其中以頭皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自頭皮開始發(fā)病，先為小片邊界不明顯的紅斑，其上有少許油膩性鱗屑，皮疹可逐漸擴大融合，甚者可波及整個頭皮、至延及領(lǐng)近部位。油膩性鱗屑厚積，可結(jié)成痂皮，可有中度癢感，抓破后可發(fā)生糜爛、滲液。有時可伴脂溢性脫發(fā)。