小兒水痘到底有多可怕

水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水痘是該病毒的急性侵入期的表現，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現。

水痘傳染性極高。一般認為，水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14~16日。可能自接觸病原后10~21日開始即對他人有傳染性。當最終皮損結痂之后，不再具有傳染性。在第一批水痘出現之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能（通過有免疫力的第三者）發生間接傳染。

流行發生于冬季和早春，以3~4年的周期流行（又出現一批新的易感者是造成再一次流行的條件），自出生后到發病為止易感性就很高，不過有些嬰兒在6個月之前可通過胎盤獲得部分免疫。

癥狀和體征

在接觸病原后11~15日，大約在第一批皮膚損害出現之前約24~36小時，出現輕度頭痛，中度發熱和不適。幼兒一般不容易發現前驅期，10歲以上兒童可出現前驅期，而在成人則前驅期癥狀常很嚴重。

皮疹開始出現時為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時內即發展成為特別發癢的單腔淚珠狀水泡，內含清亮的液體，繞以紅暈；此時可以作出診斷。典型的水痘在6~8小時內由斑疹進展到丘疹，水泡，并開始結痂。皮損連續成批地出現，在前一批皮疹開始結痂又出現后一批斑疹。在嚴重病例，皮疹可能是全身性的；否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見于軀干上部，損害也可見于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見于頭皮導致枕骨下和頸后淋巴結腫大，觸痛。水痘急性期通常持續4~7日，一般到第5日不再出現新的皮疹，到第6日大多結痂。在起病后20日以內大部分痂皮脫落。