水痘 你了解它嗎

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

水痘以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。

傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。

傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。也可接觸污染的用物間接待染。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。

易感人群普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。

流行特征全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。

水痘的發病癥狀該病大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

水痘與天花有很大差別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降后發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。

治療本病無特效治療，主要是對癥處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環鳥苷8mg/kg/日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。