痤瘡治療藥物解析

過敏性痤瘡在中醫中相當于濕瘡，屬于“侵淫瘡”、“血風瘡”、“粟瘡”等病的范疇。又據其發病部位不一而名稱各異。如生于小腿者曰“臁瘡”，生于肘窩或胭窩部則稱“四彎風”，生于陰囊即為“繡球風”，其名不下十余種。中醫根據過敏性痤瘡的發病原因進行辨證治療。

中醫認為過敏性痤瘡發病有三個原因：稟賦不耐，風、濕、熱客于肌膚所致；飲食不節，過食辛辣、魚腥動風之品，或嗜酒傷及脾胃，脾失健運，濕熱內生，復感風濕熱邪，內外合邪，兩相搏結，淫侵肌膚而發；素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養，或濕熱蘊久，耗傷陰血，血虛風燥，肌膚失養所致。

中醫在臨床上將過敏性痤瘡分為濕熱癥和血虛風燥癥。

濕熱癥患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情火上加油。患者可多吃豆綠、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。

血虛風燥癥患者應注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜，注意避免煙酒，同時可以用一些調理氣血的藥物，止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損。保持心情舒暢，盡量不要接觸過敏源。

過敏性痤瘡的表現，可分為整片微濕潤狀脫屑斑塊、錢幣狀盤狀濕疹、毛囊性濕疹、苔蘚狀厚皮及半球狀硬固丘疹幾大類，患者會受到周圍環境的影響加重皮膚炎癥。過敏性痤瘡的藥物治療主要有以下幾類：

類固醇

類固醇是目前過敏性痤瘡的主要治療藥物，多數患者可以在安全有效的護理下，以外用類固醇控制病情惡化，少數過敏性痤瘡比較嚴重的患者，可能需要口服或注射類固醇。

抗組胺藥物

抗組織胺治療也是過敏性痤瘡的一種必要方式，往往嗜睡副作用越大的抗組織胺藥物對過敏性痤瘡患者的治療效果愈明顯。近來上市了一些本身具消炎功能的抗組織胺，嗜睡的副作用有所降低，也能夠延緩或減少過敏性痤瘡，并減少患者并發氣喘的機會。

免疫抑制劑

比較嚴重的過敏性痤瘡患者，經過上述藥物治療不能改善時需要口服免疫抑制劑，常用的是環孢霉素。

其他止癢藥物

除了口服的抗組織胺外，過敏性痤瘡患者可以使用一些外用的止癢藥物，如薄荷油、樟腦、痱子膏等。

過敏性痤瘡患者不管使用何種藥物治療，必須嚴格遵醫囑執行，不可私自用藥，也不可私自改變用藥的方式和劑量。

抗組胺類藥物

過敏性痤瘡的治療可選用1～2種抗組胺藥內服，嬰兒期過敏性痤瘡可用0.2%苯海拉明糖漿，2～4mg/kg·d，分三次服用。

鎮靜劑

為加強抗組胺類藥物對過敏性痤瘡止癢效果，可應用鎮靜劑，常用魯米那（小兒劑量為0.5～1mg）或冬眠靈（小兒劑量是0.5～1.0mg/kg）。

皮質類固醇激素

皮質類固醇激素僅適用于頑固、重癥的成人期過敏性痤瘡，使用小劑量短療程的治療，如強地松20～30mg/日，可獲較滿意效果。處于其他階段的過敏性痤瘡，不主張采用皮質類固醇激素療法。

抗生素

過敏性痤瘡患者若有繼發細菌感染必要時可應用抗生素，一般選擇麥迪霉素、紅霉素等，最好不用青霉素，因過敏性痤瘡患者青霉素過敏的發生率較高，故應予重視。

維生素

維生素A乳劑可以使皮膚光滑，預防皮膚干燥。維生素B是皮膚健康及血液循環正常所需之物，并能幫助細胞再生。維生素D可幫助組織修復。維生素E可以緩解皮膚瘙癢及干燥。維生素F可促使皮膚有光澤。

助消化藥 過敏性痤瘡患者還可酌選酵母片、乳酶生、口服以幫助消化，對促進本病好轉或康復有裨益。