祛痘為何屢屢失敗 頑固痤瘡或因雄激素過高

指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 李荔(專家預約) 主任醫師

愛美是很多女生的天性，但對于剛上高中的靜靜來說，臉上永不消停的青春痘卻是她追求愛美路上的一大障礙，滿臉的痘痘，硬硬的，紅紅的，而且毛孔也變得很粗大，每每站在鏡子前或人群中，靜靜就感到特別自卑，總感覺別人都在用異樣的眼光盯著她滿臉痘痘的臉蛋看，可戰“痘”之路卻又顯得舉步維艱：外用的藥膏、內服的中藥，甚至從旁人那里聽來的所謂“秘方”“偏方”也都嘗試過了，但痘痘們卻依舊“堅挺”。后來，靜靜因“月經不調”被媽媽帶去醫院婦科檢查時發現她血中的雄激素水平過高。醫生說：靜靜的高雄激素，不僅干擾了她正常的月經，而且她這長期持續的青春痘，也很可能就是高雄激素皮膚的表現。

說到女性體內的激素，很多人第一反應的都是雌激素，沒錯，雌激素是一種可以讓女性擁有“女人味”的激素，它對促進女性附性器官成熟及第二性征的出現，并在維持正常性欲及生殖功能上具有重要的作用。而女性體內另一種含量較小的激素---雄激素，卻往往容易被人所忽視。

女性體內的雄激素含量極少，主要來源于卵巢和腎上腺，相對于男性而言，其含量僅為男性體內雄激素含量的10%左右，就是這極少量的雄激素，卻也在女性身上扮演著舉足輕重的作用：它能促進女性外陰發育，促進腋毛、陰毛的生長及促進紅細胞的生長，除此之外，它還是女性體內雌孕激素的合成原料，也就是說，雄激素的異常分泌，也是會影響到女性體內雌孕激素的正常分泌，進而引發一系列的危害，而這里要講的是雄激素水平過高所帶來的危害。

當女性血中雄激素水平過高、活性增強時，我們稱為高雄激素血癥，由于雄激素主要來源于卵巢和腎上腺，因此，造成這種高雄激素血癥的原因，也要追溯到這兩個因素：在卵巢因素中，最主要的是多囊卵巢綜合征所致，據有報道，70-80%的多囊卵巢綜合征患者伴有高雄激素血癥，此外還有分泌雄激素的卵巢腫瘤等；而在腎上腺因素中，常見于腎上腺皮質功能亢進。

臨床中也有一些血液檢測正常的高雄激素患者可能會疑惑：“明明我的血液檢測都沒有提示高雄激素啊，怎么醫生你就說我是高雄了呢？”其實，除了通過血液檢查來判斷女性是否為高雄激素外，臨床癥狀也是非常重要的參考，高雄激素女性常表現得像“女漢子”一般，她們有一個典型的特征---多毛，不僅四肢、陰部、腋窩的毛發特別多，而且上唇、乳頭、腹部也會出現令人難堪的毛發，而且還常伴有脂溢、油性皮膚、痤瘡等皮膚上的一些表現，有些還會出現“男性化”特征，如聲調變得低沉、喉結突出、陰帝肥大、男性型陰毛的分布、顳部禿頂，甚至引起乳腺萎縮等。

除了皮膚的表現及賦予女性“男性化”特征外，高雄激素還具有以下的危害：

1、影響月經及生育：高雄激素干擾了女性卵泡的生長發育，導致排卵障礙、黃體功能不全，進而引起女性出現月經紊亂、月經稀發，甚至閉經及不孕。據有大樣本的調查結果顯示，在多囊卵巢患者中，有一半的患者存在有原發性不孕，另外還有四分之一的患者存在有繼發性不孕，就算懷孕后也會通過影響黃體功能而導致流產或胎兒畸形等不良妊娠結局，而在妊娠晚期，也有研究表明，高雄激素還可導致先兆子癇、胎膜早破、妊娠期糖尿病、早產等相關不良妊娠的發生。

2、增加心血管疾病發生的風險：甘油三酯是高雄激素血癥最早表現異常的血脂指標，體內甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降，這種血脂代謝異常可導致大量脂肪組織在血管壁沉積，血管內皮功能受損，最終導致動脈粥樣硬化及高血壓，增加了遠期患上心血管疾病的風險。

3、增加患糖尿病的風險：肥胖，特別是腹型肥胖，與高雄激素血癥有著密切的關系，而肥胖患者體內脂肪堆積，脂肪細胞肥大，對胰島素敏感性下降，也可導致血胰島素水平升高而增加了糖尿病發生的風險，有報道，高雄激素患者糖耐量受損及2型糖尿病的發生率較正常人高5-10倍。

4、增加子宮內膜癌發生的風險：由于高雄激素干擾了女性的排卵，長期不排卵下可導致子宮內膜持續增生而增加了后期發展為子宮內膜癌的風險，而之前提到的高雄激素導致的肥胖、胰島素抵抗、糖尿病等，同樣也是導致子宮內膜癌發生的危險因素。

5、心理問題：由于上述的一些變化，會在一定程度上對高雄激素患者造成困擾而增加其心理負擔，使這類患者較正常人更容易出現抑郁、自殺等負性情緒。

對高雄激素患者的治療，目前多采取個體化的治療方案，在找出原發性病因進行對癥處理的同時，也要注意加強體育鍛煉和培養良好的飲食習慣，對于有生育要求的女性，需要在醫生的指導下密切監測自己的雄激素水平及血糖等情況，即便沒有生育要求后，也仍需重視自己的高雄激素問題，在專業醫生的指導下，盡可能減少上述各種遠期并發癥的發生。總之，高雄激素血癥可能是貫穿患者一生的問題，需要我們提高警惕，持續關注它。

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