銀屑病的病因是什么？ 銀屑病可以分為幾種類型？

銀屑病是一種常見的、易于復發的、由多因素誘導、多基因遺傳的慢性皮膚炎癥性疾病，俗稱“牛皮癬”。銀屑病的全球患病率約為2%，我國患病率約0.47%，據推算中國有650萬患者，并有逐漸升高的趨勢。

銀屑病的病因有哪些？

1、環境：長期生活在氣候比較干燥或是寒冷的地方。

2、遺傳：約有15~30%的病者有家族發病史。

3、疾病：長期免疫功能或內分泌異常。有報道10%~20%的銀屑病患者常伴有急性上呼吸道感染病史。

4、損害：。皮膚各種損傷，感染可誘發。

銀屑病可以分為幾種類型？

一般將銀屑病分為4型：尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型。

1、尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）：最常見。初起時為帽針頭至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多層銀白色鱗屑，呈云母狀，周圍繞以紅暈，基底浸潤明顯。皮疹逐漸增多、擴大或融合成斑塊，鱗屑增厚，容易刮除，刮除后露出一層淡紅色發亮的半透明膜，稱為薄膜現象。刮除薄膜即見點狀出血現象，稱為Auspitz征。

皮損可形成多種形態，如點滴狀銀屑病、錢幣狀銀屑病、地圖狀銀屑病、回狀銀屑病、疣狀銀屑病、曲側銀屑病等。少數皮損有滲出，干燥后形成污褐色鱗屑痂呈蠣殼狀，稱為蠣殼狀銀屑病。患者有不同程度的瘙癢。

皮損以頭皮、四肢伸側如膝前肘后好發，亦可泛發于全身各處。對稱分布。少數病例皮損長期局限于某一部位如頭皮、外陰或小腿等處呈肥厚斑塊狀，稱為慢性肥厚性銀屑病。發生于頭皮者皮損邊界清楚，表面厚積鱗屑使發成束狀，但無脫發及斷發現象。皺襞或濕疹樣變。掌跖部銀屑病少見，為邊界清楚的棕黃色角化斑或點滴狀角化過度，周圍有紅暈，斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷，易形成皸裂。口唇及龜頭部銀屑病為邊界清楚的淡紅色或灰白色浸潤斑，刮之見白色鱗屑及點狀出血。指（趾）甲銀屑病多見，甲板常有“頂針樣”凹陷，失去光澤，可出現縱嵴、橫裂、肥厚甚至破壞脫落。

本病病程長，可持續數年至數十年，其間病情可反復發作。一般分為3期：①進行期：為急性發作階段，新皮損不斷出現，原有皮損不斷擴大，鱗屑厚積。炎癥顯著。周圍有紅暈。針刺、外傷或涂搽性質強烈藥物等刺激可在受刺激部位誘發與原發疾病性質相同的新的皮損，稱為“同形反應”，亦稱Koebner征。②穩定期：炎癥減輕。無新發皮損，病情處于穩定狀態。③退行期：皮損逐漸消退。顏色變淺，皮損消退后，遺留色素減退斑或色素沉著斑。

2、膿皰型銀屑病（psoriasis pustulosa）：較少見。分為泛發性和掌跖性2種。

（1）泛發性膿皰型銀屑病（Zumbusch型）：大多急性起病，常伴有全身不適、弛張熱、關節腫痛等全身癥狀，皮疹可在數周內遍布全身。初起時為炎性紅斑，進而在此基礎上出現密集的針頭至粟粒大小的黃白色淺在性無菌性小膿皰，表面覆有鱗屑，部分融合或增大成“膿湖”，具有特征性，常因摩擦膿皰破裂而糜爛滲液。數天后，膿皰干涸結痂。皮損可成批出現，周期性發作。自覺瘙癢或疼痛。皮損廣泛分布。但以四肢屈側及皺襞部多見，口腔黏膜及甲床也可受累。指（趾）甲混濁肥厚甚至碎裂溶解。常有溝狀舌。本病多見于青壯年。可因感染、疲勞、月經、尋常型銀屑病長期服用皮質激素后，突然停藥或在進展期外用藥刺激而誘發。膿皰消退后可出現尋常型銀屑病皮損或可轉化為紅皮病。

（2）掌跖膿皰型銀屑病（Barber型）：皮損僅限于手足部，以掌跖多見。始發于大小魚際處，為對稱性紅斑，很快出現粟粒大小無菌性膿皰，皰壁較厚不易破裂。1～2周后自行干涸結褐色痂，脫落后出現小片鱗屑。以后在鱗屑下可出現成群的新膿皰。指（趾）甲常被侵犯而變形混濁肥厚甚至甲下積膿。自覺癢痛。身體其他部位常可見銀屑病皮損。此型皮損頑固，反復發作。

3、關節病型銀屑病（psoriasis arthropathica）：又稱為銀屑病性關節炎，常繼發于尋常型銀屑病或其多次反復惡化后，亦可先出現關節癥狀或與膿皰型及紅皮病型銀屑病并發。關節癥狀與銀屑病皮損呈平行關系。主要為非對稱性外周多關節炎。以手、腕、足等小關節特別是指（趾）末端關節多見，亦可累及脊柱。受累關節紅腫疼痛，晨僵、活動受限及畸形變，甚至強直。重者大小關節均可累及，大關節積液，進行性關節旁侵蝕及骨質溶解，關節損毀畸形（毀形性關節炎）。伴有發熱、貧血等全身癥狀。可并發內臟損害如潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結腫大及跟結合膜炎。80%伴有指（趾）甲損害。X線檢查部分呈類風濕性關節炎改變，但類風濕因子常陰性。

4、紅皮病型銀屑病（erythrodermic psoriasis）：常見于尋常型銀屑病治療不當或膿皰性銀屑病消退后，全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，表面覆有大量麩樣鱗屑，不斷脫落，其間可有片狀正常“皮島”。紅皮病消退后尋常型銀屑病皮損復現。 同時還可伴有全身癥狀如發熱、淋巴結腫大等。病程長，消退后出現尋常型銀屑病皮損，易反復發作。

5、其他亞型：有脂溢性銀屑病、濕疹樣銀屑病、光敏性銀屑病、尿布鍛屑病等。