灰指甲的診斷以及分類

　　灰指甲的患病率會隨著年齡的增長而增高，甲真菌感染引起的指(趾)甲病在皮膚癬菌病中約占30%，而手足癬患者中約50%伴有灰指甲，一起來了解下灰指甲都可以分為哪些類。

　　灰指甲可分為哪些?

　　(1)白色淺表型

　　90%以上由須癬毛癬菌所致，也可由真菌如黑曲霉、尖孢鐮刀菌、枝頂孢等引起。兒童可能由感染白色念珠菌所致。致病菌直接侵犯甲板表層，初起時為小于1 mm的白色島嶼狀，逐漸擴大成白色云霧狀混濁，甲板表面凸凹不平或變形。

　　(2)近端甲下型

　　通常由念珠菌屬引起，病變起于甲板近端，初為小白點，逐漸擴大可侵及整個甲板。多通過甲小皮而進入甲板或甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。

　　(3)遠端側位甲下型

　　為最常見的一種，在患甲下碎屑內能找到菌絲，可培養出皮膚癬菌。多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓逐漸累及甲的遠端前緣及側緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凸凹不平或破損。

　　(4)甲板內型

　　是真菌感染指(趾)甲的一種新的類型，真菌穿過甲角質層，形成奶白色斑片，無甲下角化過度或甲分離。還有真菌菌絲在甲內形成團塊，稱為皮膚癬菌瘤，多由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起。

　　灰指甲臨床特點

　　1.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。

　　2.甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴 大，致甲板變軟下陷。

　　3.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。

　　4.甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。