什么是皮肌炎 皮肌炎護(hù)理要點(diǎn)

　　什么是皮肌炎?皮肌炎是一種常見(jiàn)皮膚病，患者常會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫等癥狀，有時(shí)也會(huì)伴有關(guān)節(jié)疼痛，給人帶來(lái)的危害是不容忽視的。

　　那么，患上皮肌炎的初期癥狀表現(xiàn)有哪些?

　　皮肌炎為一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，只有肌炎的病例稱多發(fā)性肌炎。皮肌炎可單獨(dú)存在或與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕等其他自身免疫性疾病重疊存在。具體癥狀如下：

　　皮肌炎的早期癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀，主要病變是皮膚和肌肉。沒(méi)有皮膚病變的稱為多發(fā)性肌炎(Polymysitis)，好發(fā)中年女性。

　　皮肌炎皮膚癥狀：最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑，特別是在眼瞼呈紫紅色，面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑等皮肌炎的早期癥狀。有毛細(xì)血管擴(kuò)張，很象SLE。軀干，四肢皮膚干燥，彌漫性紅斑，可以出現(xiàn)色素沉著，點(diǎn)狀角化，輕度皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變，稱之為異色皮肌炎。

　　那么，皮肌炎對(duì)身體有哪些危害?

　　(1)肌肉損害：約70%患者首先出現(xiàn)無(wú)力、肌痛。多發(fā)生在肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部和咽部肌群，表現(xiàn)出肌肉腫脹、壓痛、運(yùn)動(dòng)痛。患者有下蹲、起立、上樓、跑步、舉物抬臂、抬頭、吞咽等困難，握力下降。另外，肋間肌、膈肌受損可表現(xiàn)出呼吸困難，眼肌受累引起復(fù)視，心肌受損發(fā)生心肌炎，消化道受累發(fā)生食道蠕動(dòng)減弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受損引起咀嚼困難、發(fā)音困難，肛門、膀胱括約肌受累可發(fā)生大小便失禁，肺臟受累呈慢性纖維化。隨病情發(fā)展出現(xiàn)肌力下降，肌肉萎縮、纖維化以致喪失功能。

　　(2)皮膚損害：典型的皮損是以上眼瞼為中心的不腫性暗紫色紅斑。在掌握關(guān)節(jié)伸面及手背處、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及指甲周圍皮膚均可表現(xiàn)出紅斑。亦出現(xiàn)于上胸部V形區(qū)及頸部。隨病程進(jìn)展，皮損萎縮、搔癢鱗屑。少數(shù)患者可有皮下組織鈣化。

　　(3)心臟病變：尸檢資料顯示近1/4患者有心肌炎。動(dòng)態(tài)心電圖觀察PM/DM患者，多為ST—T改變。可出現(xiàn)房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或束枝傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對(duì)心臟病變有效，發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。

　　那么，皮肌炎該如何護(hù)理呢?

　　①病情嚴(yán)重者，應(yīng)絕對(duì)臥床，防跌倒與外傷。

　　②避免日曬，以免加重皮損。

　　③注意保暖，避免受涼，保持呼吸道通暢，特別是有呼吸肌受累的患者，更應(yīng)做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)行機(jī)械通氣，保證呼吸的平穩(wěn)、有效。防跌倒與外傷。

　　④對(duì)于有吞咽肌受累的患者，應(yīng)予以鼻飼，加強(qiáng)胃腸道、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

　　⑤適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉，最大限度地保存神經(jīng)、肌肉的功能。

　　⑥糖皮質(zhì)激素治療為其首選方式，自開(kāi)始使用待病情最大程度改善后方可逐漸減量，療程一般不應(yīng)少于2年，在使用過(guò)程中，應(yīng)注意觀察藥物的療效及副作用，定期復(fù)查肌酶譜、肌電圖與自身抗體。