疤痕的治療方法有哪些？

疤痕是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念，它是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷后，在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美，還可妨礙相關(guān)組織或器官的生理功能，甚至導(dǎo)致畸形。那么，疤痕的治療方法有哪些？

非手術(shù)治療

1、壓力療法：適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時(shí)間不超過30分鐘。該法對活動(dòng)性瘢痕疙瘩效果不明顯，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。

2、化學(xué)療法：使用長效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合癥等，大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細(xì)胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報(bào)道，但嚴(yán)重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用。

3、放射療法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小時(shí)內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。

4、激光治療：適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

5、其他：如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報(bào)告不一，缺乏大量病例對照和隨訪。

手術(shù)治療

1、瘢痕切除后減張精細(xì)縫合：是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力，精細(xì)操作，減少二次損傷，來減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯。

2、皮膚磨削術(shù)：是對皮膚表皮層和真皮淺層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可與瘢痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

3、瘢痕松解局部改形術(shù)：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。

4、瘢痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn)。

5、瘢痕切除皮瓣移植術(shù)：由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過幾個(gè)月的擴(kuò)張，可以“長出”多余的皮膚來修復(fù)瘢痕。它不僅摒棄了整形外科長期以來拆東墻補(bǔ)西墻的缺點(diǎn)，而且由于擴(kuò)張出來的皮膚色澤質(zhì)地與瘢痕周圍皮膚極為相似而深受患者的歡迎。

總之，瘢痕治療在具體臨床工作中需要結(jié)合瘢痕患者的年齡，瘢痕的性質(zhì)，嚴(yán)重程度，所處的部位等因素綜合考慮后來選擇合適的治療方式。治療方式上多采用手術(shù)和非手術(shù)相配合，利用既有的，切實(shí)可行的技術(shù)手段，改善瘢痕外觀，最大程度的緩解患者病痛。