紅皮病型牛皮癬 對癥治療最好

紅皮病型牛皮癬（psoriasis erythrodermic） 表現為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚（皮島），可伴有全身癥狀如發熱、淺表淋巴結腫大等。病程較長，消退后可出現尋常型銀屑病皮損，易復發。那么，紅皮病型牛皮癬的治療方法有哪些？

1、加強對患者的心理治療，解除思想負擔，提高治愈信心。有條件者可進行生物反饋放松訓練治療。

2、去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物。

3、外用藥在進行期宜薄搽刺激性較小的藥物，如硼酸軟膏或低濃度煤焦油乳劑等。病情穩定后可選用： ①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑；③薄搽醋酸氟輕松、地塞米松或氯氟舒松軟膏；④ 0.1%～0.5%蒽林軟膏；⑤10%喜樹堿二甲基亞砜（喜樹堿100g，二甲基亞砜200ml，95%乙醇800ml，浸泡3d后使用）等。此外，鱗屑較厚的斑塊型也可選用維甲酸軟膏及鈣泊叁醇軟膏，但面部皮損宜慎用。

4、紅皮病型和膿皰型、及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用免疫抑制劑，如乙亞胺、甲氨蝶呤、環磷酰胺、環孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必須非常慎重，并須經常檢驗血、尿常規及肝功等。必要時可服用糖皮質激素，同時并用抗生素。上述治療在癥狀控制后，不能突然停藥，以防反跳。芳香維甲酸對膿皰型銀屑病效果較好，但需注意育齡期女性在治療期及停藥后一年內應避孕，以免致畸等副作用。

一般治療

一般需住院治療。密切觀察病人的生命體征，保持水、電解質平衡，尤其對年老或以前有心臟病的病人，警惕有誘發高搏出量心衰或發生體溫調節障礙的潛在危險，更應小心監視。預防及治療并發感染。由于病人大量脫屑及進食少，常有低蛋白血癥，還可有貧血，因些適當補充血漿蛋白，必要時可輸血。

局部治療

紅皮病階段嚴禁應用刺激性大的外用藥，可應用安撫性軟膏或復方羊毛脂軟膏以保護皮膚，減少水分及熱量的蒸發。發質激素制劑不宜大范圍使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停藥后常復發，且更難治療。一般每日涂1~2次，其它時間則自由外用潤皮劑。

全身治療

1、內用皮質激素：廣泛的皮膚炎癥會引起水腫、高熱、心力衰竭或其他嚴重的代謝障礙，及時應用皮質激素能夠迅速減輕炎癥，挽救生命。常給予中等劑量的強的松口服或地塞米松靜脈點滴，必要時可行大劑量沖擊療法。

2、全身支持療法：紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質失衡、脫水、酸中毒等，應當利用必要的化驗檢查及時明確并積極予以糾正，以免發生嚴重后果。 

3、預防和治療繼發感染：注意有無繼發感染的征象，如有感染要盡量針對病菌，給予有效的抗生素。還要注意繼發真菌感染的可能。 

4、外用處理：紅皮病型銀屑病應用外用藥時要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜劑、乳膏；皮膚干燥脫屑時，尤其是關節活動的部位，涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等；潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷；皺折部位如腋下、會陰處，可給予單純撲粉；口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動和摩擦，容易形成糜爛和皸裂，應及時處理。眼瞼干燥時涂金霉素眼膏，眼結膜炎可滴考的松眼藥水；口唇干燥時涂蓖麻油或橄欖油，口腔糜爛時可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔；大便后輕輕擦拭，清洗干凈然后撲粉，保持干燥清潔。 

 5、其他系統治療：可酌情應用維甲酸、MTX、環孢素A;瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他啶等；維生素C口服或靜脈點滴有助于緩解病情。