什么是皮膚劃痕癥?

　　皮膚劃痕癥也稱人工性蕁麻疹，是皮膚血管的過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)的形成由內(nèi)因和外因皮膚劃痕陽(yáng)性共同作用所致。此類患者血清中存在一種特殊的蛋白質(zhì)，為免疫球蛋白IgE，此類蛋白質(zhì)如與過(guò)敏原相結(jié)合，機(jī)體就會(huì)引起一系列反應(yīng)，最后導(dǎo)致皮膚血管周?chē)姆蚀蠹?xì)胞釋放出大量的組織胺，組織胺會(huì)引起皮膚血管擴(kuò)張，血清滲出血管外，就會(huì)產(chǎn)生瘙癢。此時(shí)皮膚劃痕試驗(yàn)即為陽(yáng)性。癥狀皮膚劃痕癥有兩種：一種叫單純性皮膚劃痕癥，多見(jiàn)于女性，屬于生理性的體質(zhì)異常反應(yīng)。其癥狀是皮膚被指甲或其它鈍物劃過(guò)后出現(xiàn)的一道道風(fēng)疹塊，多不伴有瘙癢或其它不適的感覺(jué)。另一種皮膚劃痕癥叫癥狀性皮膚劃痕癥，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的年輕人。其發(fā)生原因多由于皮膚受外界物理性刺激后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，使肥大細(xì)胞釋放出組織胺類的生物活性物質(zhì)，引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，使血漿、組織液滲透到真皮層而致。患這種皮膚劃痕癥的人經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地感到皮膚發(fā)癢，但不像一般常見(jiàn)的蕁麻疹那樣出現(xiàn)全身的風(fēng)疹塊，而是當(dāng)皮膚用指甲或其它鈍物劃過(guò)后，局部先出現(xiàn)一道道的紅斑風(fēng)團(tuán)，隨即風(fēng)團(tuán)水腫高出皮膚，并在紅斑風(fēng)團(tuán)的邊緣出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象，其形狀很像皮膚被皮鞭抽打后留下的痕跡一樣。有些癥狀嚴(yán)重的患者甚至在口唇被牙齒咬過(guò)后還會(huì)出現(xiàn)口唇腫脹的癥狀。病因皮膚劃痕癥的發(fā)病原因內(nèi)在因素就是本身具有過(guò)敏體質(zhì)，引起皮膚劃痕癥最常見(jiàn)的過(guò)敏原是藥物，尤其是青霉素、血清類制劑，還有細(xì)菌、真菌、植物性蛋白質(zhì)、動(dòng)物性蛋白質(zhì)等。很多人忽視足癬的治療，要知道，引起足癬的各種真菌，其代謝產(chǎn)物常常作為一種強(qiáng)烈的過(guò)敏原，機(jī)體吸收后會(huì)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，其結(jié)果也會(huì)促使機(jī)體發(fā)生皮膚劃痕癥。要治愈皮膚劃痕癥，當(dāng)然首先要消除過(guò)敏原，進(jìn)行抗細(xì)菌、抗真菌治療，避免發(fā)生藥物過(guò)敏，忌食魚(yú)蝦、貝殼類水產(chǎn)品。還要改變過(guò)敏體質(zhì)。外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過(guò)敏物因素等。是皮膚劃痕癥最常見(jiàn)的誘因。由于如此復(fù)雜的原因，使得皮膚劃痕癥因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交織在一起而反復(fù)發(fā)作。治療單純治療性皮膚劃痕癥一般無(wú)需治療。對(duì)于癥狀性皮膚劃痕病，首先應(yīng)盡可能找到并去除致因素，如正用青霉素的病人應(yīng)立即停用青霉素;伴有細(xì)菌感染者應(yīng)抗感染治療;伴有足癬等真菌感染者可抗真菌治療等 。其次可采用抗組胺類藥物，如撲爾敏、安太樂(lè)等 ，有一定療效。另外可輔助用些降低血管壁通透性的藥物，如維生素C、鈣劑等 。值得注意的是，有皮膚劃痕癥的患者患有其他感染性疾患時(shí)，不宜采用青霉素治療。

　　題外話——

　　皮膚劃痕癥患者應(yīng)該多吃什么?

　　1.飲食宜清淡，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒，海鮮，牛羊肉等少吃，因?yàn)檫@些食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)，容易誘發(fā)或加重劃痕癥癥狀。

　　2.多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、蘋(píng)果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等，苦瓜內(nèi)含奎寧。這些食物具有清熱解毒、祛濕止癢之功。

　　3.可多吃韭菜：韭菜內(nèi)含胡蘿卜素、維生素B、維生素C及鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、纖維素等，有助于劃痕癥的預(yù)防和癥狀緩解。

　　案例分析——

　　皮膚劃痕癥要終身服藥嗎?

　　Q：我患有皮膚劃痕癥，現(xiàn)在每天服用1片鹽酸西替利嗪，只要不服藥身上就有針刺感。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥有副作用嗎，是否要終身服用?

　　A：皮膚劃痕癥的治療，首先應(yīng)排除可能的致病原因，比如足癬、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、糖尿病、腸道寄生蟲(chóng)感染等疾病。如果存在上述致病因素，要積極治療，停用不必要的抗生素。其次可給予抗過(guò)敏治療，例如鹽酸西替利嗪。一般來(lái)說(shuō)療程較長(zhǎng)，通常為6～12周，或更長(zhǎng)時(shí)間。其副作用輕微，通常為一過(guò)性，如困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、口干等，少數(shù)人有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。如果效果不好，可以由醫(yī)生判斷是否需要使用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，停用抗過(guò)敏藥物。此外，還要舒緩情緒，避免焦慮、緊張、精神壓力過(guò)大等可能的致病因素。

　　皮膚劃痕癥有一定自限性，在不予治療情況下，發(fā)病5年以上者僅占總發(fā)病人數(shù)的20%，發(fā)病10年者降低到10%，故一般不需要終身服藥。