膿皰瘡病人標準護理計劃

　　膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發生在氣溫高、濕度大的夏秋季節，易在兒童中發生流行。治療原則是消除有關病因，爭取早期治療。護理要點是注意局部清潔，保護創面，以免擴散。常見護理問題包括舒適的改變：瘙癢;(20有膿皰擴散的危險;有敗血癥的危險。

　　主要表現

　　1、膿皰被抓破，局部有滲出液，周圍皮膚有抓痕。

　　2、癢感嚴重時坐臥不安。

　　護理目標病人自覺舒適感增加，癢感減輕或消失。

　　護理措施

　　1、修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，則囑其家人守護，或將手指用紗布稍作包扎，避免抓破皮膚。

　　2、膿皰完整時可遵囑外用爐甘石洗劑。

　　3、遵醫囑內服抗組胺藥。

　　4、穿寬松棉質內衣，防止衣物磨擦。

　　5、衣著不宜過厚、過暖，以免皮膚溫度增高加重癢感。

　　6、保持局部清潔，保護創面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴散。

　　7、病人用過的衣被用具等及時清潔消毒(1：20084消毒液浸泡1小時)，敷料焚毀，并對居住環境用0.5%過氧乙酸噴灑消毒。

　　8、與其他病人應隔離開，以防接觸傳染。

　　9、指導病人患病期間不進公共浴室洗澡。

　　有敗血癥的危險

　　相關因素感染。主要表現寒顫、發熱，體溫超過39℃、外周血白細胞總數升高。護理目標病人不發生敗血癥。

　　護理措施

　　1、協助醫生處理創面，預防繼發感染。

　　2、鼓勵病人多飲水，加速毒素排泄。

　　3、遵醫囑做膿液培養及藥敏，選擇對細菌敏感的抗生素。

　　4、觀察體溫變化，每天測體溫3次;如有發熱，每天測4-6次。

　　5、遵醫囑抽血查白細胞。

　　如何選藥

　　藥師指導與提示

　　根據患者主訴，同意其自我診斷為膿皰瘡。除選用推薦的非處方藥物外，還

　　應注意以下問題：

　　注意個人衛生，夏季勤洗澡，保持皮膚清潔。

　　及時治療各種瘙癢性皮膚病。

　　患者要適當隔離。患兒接觸過的衣服、毛巾及用具等，應予消毒。

　　患者如膿皰瘡多，發熱，白細胞計數增高，附近淋巴結發炎，應立即去醫院就醫。

　　可選用的非處方藥

　　1.西藥非處方藥：

　　魚石脂軟膏10%～15%也稱依克度、依比。具有溫和的消毒防腐作用。可消炎、消腫、抑制分泌。局部外用，涂癤腫處。

　　甲硝唑霜1%也稱滅滴靈霜。具有抗厭氧菌作用。用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、癤或癤病、酒渣鼻等。局部外用，涂患處。

　　桿菌肽軟膏本品每8克中含桿菌肽4000單位，對大多數革蘭陰性菌、革蘭陽性菌都具有較強的抗菌作用。用于膿皰瘡、癤腫等化膿性皮膚病。局部外用，涂患處。

　　紅霉素軟膏1%對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌均有效。用于膿皰瘡、癤腫等。局部外用，涂患處。

　　復方新霉素軟膏本品每克含新霉素2000單位、桿菌肽250單位，對多數革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有較強的抗菌作用。用于癤、膿皰瘡等化膿性皮膚病。局部外用，適量涂患處。

　　2.中成藥非處方藥：

　　如意金黃散主要成分為姜黃、大黃、黃柏、蒼術、生天南星等。能消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅熱腫痛。局部外用，涂敷患處。

　　三黃膏主要成分為黃連、黃柏、黃芩等。能清熱解毒，消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅腫熱痛。局部外用，涂患處。

　　小敗毒膏主要成分為蒲公英、金銀花、天花粉、黃柏、大黃、乳香、木鱉子等。能清熱解毒，消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅熱腫痛。口服。

　　自我藥療最佳選擇

　　1.西藥：

　　局部治療以殺菌、消炎、收斂、干燥及消除分泌物為原則。對水皰或膿皰，用消毒針刺破，以無菌棉球吸取皰液，盡量避免皰液溢到正常皮膚上，再用0.1%新潔爾滅溶液局部清洗，然后外涂桿菌肽軟膏或復方新霉素軟膏。對膿痂較厚者，可先用消毒花生油浸透后，再按上述方法清洗，并涂上述軟膏。若炎癥輕，膿液不多，痂皮不厚時，可直接用上述軟膏外涂患處。

　　2.中成藥：

　　治則以清熱解毒為主，可口服小敗毒膏，一次10克～20克，一日2次;也可口服荊防敗毒湯。局部外用可用如意金黃散或瀉毒散，直接涂患處或攤于紗布上貼于患處，每隔1～2天換藥1次。

　　明白白安全用藥

　　用藥前要仔細閱讀藥品使用說明書，因為說明書是患者自我藥療的最佳指導與依據。

　　嚴重腎功能不全者，禁用復方新霉素軟膏，也要避免長期大面積用藥，以免吸收中毒，并要避免與腎毒性或耳毒性藥物合用。