皸裂性濕疹常見治療方法及注意事項

　　手足皸裂性濕疹是冬季常見病、多發病，患者病程不一，可達數月甚則數年不愈，四季均裂。臨床觀察，雖是皸裂，但皮損與癥狀卻截然不同，有的反復起水皰，癢感劇烈。有的起水皰較少，以干燥皸裂為主。另有除皸裂外，伴灼熱癢感。總之，本病病因比較復雜，但如按皮損表現，結合癥狀進行辨證分型治療，可收佳效。

　　濕熱蘊結型 癥見皮膚皸裂，膚色潮紅，內有較多粟粒至高梁粒大丘皰疹，或有少許黏液滲出，邊緣不清，觸之皮損灼熱，癢感劇烈。口苦口渴不欲飲，口中黏膩，納食不香，小便色黃，大便黏滯，舌質紅，苔黃略膩，脈濡數。治宜：健脾除濕清熱，佐以止癢愈裂。處方：白術12克，蒼術9克，茯苓12克，薏苡仁30克，黃連10克，梔子10克，白鮮皮12克，地膚子10克，滑石10克，車前子10克，丹皮10克，白及12克，甘草9克。水煎服，日1劑。第三煎待溫浸泡患處，日2次。

　　陰虛內熱型 除肌膚皸裂外，患者多有手足心發熱，以午后及晚間尤甚，膚色顯紅，觸之灼熱，得涼則舒適，癢劇或微癢。口渴咽干，舌質紅，苔少，脈細數。治宜：滋陰清虛熱，止癢愈裂。處方：生地30克，玄參30克，知母12克，黃柏10克，地骨皮10克，青蒿10克，銀柴胡10克，胡黃連10克，鱉甲10克，白及12克，白鮮皮10克，蛇床子10克。水煎服，日1劑，第三煎待溫，浸泡患處，日2次。

　　膚失潤養型 此型多病程較長，個別患者遷延數年，肌膚皸裂，裂隙較深，表面粗糙，膚色表現淡黃，失去光澤，觸之較硬無柔軟感，水皰較少，無灼熱，略癢。面色少華，肢體倦怠乏力，納差，舌質淡，苔薄，脈弱。治宜：養血滋陰潤膚愈裂。處方：當歸15克，白芍30克，熟地20~30克，川芎10克，阿膠10克(烊化)，白及12克，枸杞子10克，白蒺藜9克。水煎服，日1劑。第三煎待溫浸泡患處，日2次。

　　注意事項：在治療期間或愈后一個時期，勿用堿性大的洗滌劑，如洗衣粉、洗潔凈、肥皂等，忌食腥辣之物，以免影響療效。

　　皸裂時的護理

　　手足皸裂時涂藥最好堅持1～2個月，度過干燥的氣候才能停藥。這個道理就好比土壤的質量不好，不適合植物生長，不能僅僅依靠上化肥去讓植物生長，而要徹底改良土壤的質量，才能達到治標治本的目的。

　　出現手足裂口時，甘油、凡士林、橄欖油等都可以涂用，每天外涂1～2次即可。而一些含有激素類的藥物，如摻有“松”類激素的復方軟膏，則要慎重使用。當皮膚增厚嚴重、手足皸裂程度明顯、瘙癢難忍時，可以使用，一旦癥狀好轉，就應改用不含激素的軟膏。因為如果繼續使用，激素會讓皮膚變薄、毛細血管擴張，不利于裂口的恢復。嚴重的手足裂口，則應該在醫生指導下用藥。

　　有很多人在涂藥前喜歡用較熱的水浸泡皮膚，認為這樣能使皮膚變軟，有利于藥物的吸收。鄒主任提醒說，這種做法是不可取的。熱水會帶走皮膚的油脂，加劇裂口的程度。涂藥前正確的做法是，用溫水浸泡皮膚，讓皮膚保持一定的溫度，這樣可以讓藥品迅速滲透到皮膚中。

　　需要注意的是，在日常生活中要格外注意保養手上的皮膚，許多人在用洗滌劑或洗衣粉時，沒有戴手套的習慣。實際上，這些洗滌用品中含有脂肪酶及蛋白酶，有脫去油脂的作用，對于油脂容易流失的一些人，很容易成為手上裂口的誘發因素。如果沒有戴手套的習慣，在使用洗滌用品后，一定要涂些護手霜來保護本身就脆弱的皮膚。

　　手足皸裂時候一定不能再使用刺激性的護膚品，日常的洗護都要溫和，保證手部的滋潤度，才能遠離干裂疼痛的困擾，保證身體的健康。

　　濕疹護理

　　盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑，還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現有很多種：最常見的是用藥后病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新涂用激素后，上述病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。

　　患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。涂用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底康復疾病的目的。

　　對于濕疹的預防藥同時不用油脂性護膚品或化妝品等;衣著應較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品; 盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;盡量尋找發病原因并去除之，注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類，海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好;應養成良好的衛生習慣，搞好個人衛生，要經常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。