皸裂性濕疹的治療與護理

　　皸裂性濕疹又稱掌跖角化皸裂性濕疹和進行性指掌角皮癥，是屬于慢性濕疹的范疇，是一種常見的皮膚病，因患者常在冬季出現掌跖部皸裂而得名。濕疹病因非常復雜，患者常具遺傳過度敏感體質，加上經常接觸各種清潔劑、外界理化刺激等，是手部皸裂性濕疹較為常見的病因。其發病機制與變態反應IV、II型有關。

　　治療原則

　　首先，要盡可能尋找該病的發病原因，避免各種外界刺激，如過度或熱水燙洗，搔抓摩擦，避免易致敏和有刺激性的食物。并對患者詳細交代防護要點，指導用藥。

　　治療原則：根據本病的發病機理，我所應用“膚毒清顆粒沖劑2號”或中藥湯劑內服，配合“膚毒清外涂膏”外涂治療，并結合個性化的治療方案辯證用藥。收到治愈率高，不易復發的效果。

　　對局限性患者，還可配合采用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療，效果更好。7—10天一次，一般3-5次即可痊愈。但皮損面積較大的不宜用。

　　對皮損局限，肥厚明顯的皮損，若內外用藥治療效果不佳，也可應用同位素磷或鍶敷貼治療。

　　皸裂時的護理

　　手足皸裂時涂藥最好堅持1～2個月，度過干燥的氣候才能停藥。這個道理就好比土壤的質量不好，不適合植物生長，不能僅僅依靠上化肥去讓植物生長，而要徹底改良土壤的質量，才能達到治標治本的目的。

　　出現手足裂口時，甘油、凡士林、橄欖油等都可以涂用，每天外涂1～2次即可。而一些含有激素類的藥物，如摻有“松”類激素的復方軟膏，則要慎重使用。當皮膚增厚嚴重、手足皸裂程度明顯、瘙癢難忍時，可以使用，一旦癥狀好轉，就應改用不含激素的軟膏。因為如果繼續使用，激素會讓皮膚變薄、毛細血管擴張，不利于裂口的恢復。嚴重的手足裂口，則應該在醫生指導下用藥。

　　有很多人在涂藥前喜歡用較熱的水浸泡皮膚，認為這樣能使皮膚變軟，有利于藥物的吸收。鄒主任提醒說，這種做法是不可取的。熱水會帶走皮膚的油脂，加劇裂口的程度。涂藥前正確的做法是，用溫水浸泡皮膚，讓皮膚保持一定的溫度，這樣可以讓藥品迅速滲透到皮膚中。

　　需要注意的是，在日常生活中要格外注意保養手上的皮膚，許多人在用洗滌劑或洗衣粉時，沒有戴手套的習慣。實際上，這些洗滌用品中含有脂肪酶及蛋白酶，有脫去油脂的作用，對于油脂容易流失的一些人，很容易成為手上裂口的誘發因素。如果沒有戴手套的習慣，在使用洗滌用品后，一定要涂些護手霜來保護本身就脆弱的皮膚。

　　手足皸裂時候一定不能再使用刺激性的護膚品，日常的洗護都要溫和，保證手部的滋潤度，才能遠離干裂疼痛的困擾，保證身體的健康。

　　濕疹護理

　　盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑，還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現有很多種：最常見的是用藥后病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新涂用激素后，上述病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。

　　患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。涂用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了的依賴性，停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底康復疾病的目的。

　　對于濕疹的預防藥同時不用油脂性護膚品或化妝品等;衣著應較寬松、輕軟，避穿毛制品或尼龍織品; 盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;盡量尋找發病原因并去除之，注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類，海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好;應養成良好的衛生習慣，搞好個人衛生，要經常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。