多發(fā)性肌炎和皮肌炎的病因有哪些

        目前，該病的確切病因尚不夠清楚，可能與感染、機(jī)體免疫異常、血管病變、遺傳因素等有關(guān)。肌肉活檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積和炎性細(xì)胞浸潤;血中免疫球蛋白升高，抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗J0—1等自身抗體陽性等均表明該病的發(fā)病與免疫異常有關(guān)。細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等多種感染可能與本病發(fā)病有關(guān)，特別是病毒感染可造成機(jī)體內(nèi)免疫凋節(jié)反應(yīng)的紊亂，產(chǎn)生皮膚、肌肉以及內(nèi)臟病變。兒童型皮肌炎血管病變較突出。遺傳因素的研究已有零散報(bào)道，但至今不足以說明多發(fā)性肌炎或皮肌炎有遺傳傾向。研究發(fā)現(xiàn)，成人多發(fā)性肌炎和兒童皮肌炎中HLA—B27基因出現(xiàn)率較高。另外，惡性腫瘤、免疫接種、藥物、酒精中毒、創(chuàng)傷、手術(shù)及一些內(nèi)分泌疾病也可引起以皮膚、肌肉為主要病變的非特異性炎癥，誘發(fā)本病的發(fā)生。

　　皮肌炎的危害

　　早期皮肌炎的皮膚損害部位，還可累及到整個(gè)頸項(xiàng)部和前胸部的V字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎，在頸項(xiàng)部、前胸部是沒有皮膚損害的。那么，除此外皮肌炎會(huì)帶來哪些危害呢?

　　兒童PM/DM：從臨床資料分析，兒童患皮肌炎者居多，其特點(diǎn)是：(1)多伴發(fā)血管炎，出現(xiàn)消化道出血，胃腸黏膜壞死，胃腸穿孔或視網(wǎng)膜血管炎等;(2)起病較成年人急驟，肌水腫和肌病明顯;(3)后期大多發(fā)生皮下和肌鈣化、肌攣縮。

　　皮膚病變：皮肌炎都有皮膚病變。皮肌炎的皮疹呈多樣性，但典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區(qū)彌漫性紅斑(又稱紅皮病)，以及關(guān)節(jié)伸側(cè)面紅斑鱗屑性皮疹，疹中間部位可以出現(xiàn)萎縮。

　　肌肉病變：幾乎所有患者都累及橫紋肌而出現(xiàn)肌無力現(xiàn)象。任何部位的肌肉均可發(fā)病，但以四肢近端肌肉，頸部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最為常見，偶見面部肌肉受累。

　　肺部病變：臨床統(tǒng)計(jì)，大約5%~10%患者發(fā)生間質(zhì)性肺纖維化，出現(xiàn)肺功能障礙，氣短、呼吸困難。出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的患者，臨床表現(xiàn)多種多樣。急性間質(zhì)性肺病可有發(fā)熱、干咳呼吸困難、紫紺，并不一定出現(xiàn)肌無力現(xiàn)象，但病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　護(hù)理原則

　　1、首先要有信心和毅力

　　皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非“不治之癥”，切莫悲觀消沉，即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療。但是，也應(yīng)清楚地認(rèn)識到皮肌炎的確是個(gè)難治病，必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力，保持豁達(dá)開朗的精神狀態(tài)，才能充分調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)。

　　2、做好防范措施

　　在日常生活中的很多細(xì)節(jié)都是皮肌炎患者需要注意的，所以對于皮肌炎患者來說一定要提高護(hù)理意識，在準(zhǔn)備外出的時(shí)候，一定要做好防范措施，帶好外出必備物品，帽子，手套，長袖衣服，這些都是要患者必須注意的。

　　3、注意飲食

　　忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)、少食油膩性食物、勿飽食、盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起的食物、禁吸煙飲酒。

　　4、必須堅(jiān)持長期正確合理的治療

　　皮肌炎作為一種難治病，“病來如山倒，病去如抽絲”，只有在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高充責(zé)任感的專科醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)，切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥，以免走“欲速則不達(dá)的彎路”，病情一旦復(fù)發(fā)加重，往往治療更為困難，甚至付出生命代價(jià)。