色素痣種類及臨床表現(xiàn)有哪些？

皮膚色素痣（pigmented nevus） 來源于表皮基底層的黑色素細(xì)胞（痣細(xì)胞），為良性錯構(gòu)性增生性病變，但有的可惡變成為黑色素瘤。根據(jù)其在皮膚組織內(nèi)發(fā)生的部位不同，可分為交界痣（即痣細(xì)胞在表皮和真皮的交界處生長，形成痣細(xì)胞巢，此型較易惡變），皮內(nèi)痣（是最常見的一種）和混合痣（即交界痣和皮內(nèi)痣兼而有之）三種。如色素痣的色素加深，體積增大，生長加快或破潰，發(fā)炎或出血等可能是惡變的象征。

交界痣其痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢主要在皮膚表皮底層與真皮層之間，其特點是平坦或稍高出皮面，邊界欠清、表面光滑、無毛、色澤不一、呈淡黃、瓦青或黑色，身體任何部位均可見，青年人與兒童多見。

皮內(nèi)痣即痣細(xì)胞及痣細(xì)胞巢均聚集在真皮層內(nèi)，常呈扁平狀或高出皮呈疣狀、色深呈棕褐或漆黑色，且均勻多長有毛。是成年人常見的色素痣，邊界清楚、不易發(fā)生惡性變。

混合痣中痣細(xì)胞與痣細(xì)胞巢居表皮深層亦居真皮內(nèi)者稱混合痣。常見痣中央隆突出皮面，長毛，四周呈彌漫分布、色澤不一、界線不清，為交界痣成份，交界痣自幼年期而向皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)變，故年長者少見混合痣。混合痣與交界痣均有發(fā)生惡性變的可能。

色素痣的臨床表現(xiàn)

1、普通后天性色痣 幾乎每人均有，一般發(fā)于兒童期，多于1—2歲以后出現(xiàn)，但直至30歲前仍可出現(xiàn)少數(shù)新皮損。皮損初發(fā)時針尖至粟粒大小，逐漸增大，形成直徑小于0.6cm的棕色、褐色或黑色斑疹，多數(shù)逐漸隆起高于皮面，變成扁平或半球形的色素性丘疹。皮損色素均勻，表面光滑，邊緣整齊。至中年后，皮損逐漸變軟，體積變小，顏色變淡，乃至整個皮損完全消失。

2、先天性色痣 出生時即有，發(fā)病率約1%。小者直徑數(shù)毫米，大者覆蓋軀體的大部分。一般將大于20cm者稱為先天性巨痣。先天性色痣除大小不等外，形態(tài)也常多種多樣，可為斑點、斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、乳頭瘤樣或帶蒂的丘疹，有的在大斑塊基礎(chǔ)上有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣可不規(guī)則，表面可不光滑，色素可不均勻，皮損還常有粗壯的毛發(fā)。

3、藍(lán)痣 普通藍(lán)痣多發(fā)于兒童期，呈青灰色或藍(lán)色。早期為丘疹，可發(fā)展為小結(jié)、2—6mm、堅硬、圓形或橢圓形，藍(lán)灰色或青黑色，高出皮面生長甚慢，邊界清楚，與表皮粘連，主要發(fā)生在手背、足背和前臂伸側(cè)及面部，多單發(fā)，不易惡變。細(xì)胞藍(lán)痣常為先天性，呈清藍(lán)黑色堅實大結(jié)節(jié)或斑塊，表面光滑可呈分葉狀，界清，多發(fā)生在背部或骶尾部，可發(fā)生惡變。