中醫如何治療異位性皮炎

異位性皮炎又名異位性濕疹、遺傳過敏性皮炎。此病多發于過敏性體質的嬰幼兒及青少年，病變部位遍及臉、頸、手肘、腘窩、四肢背側等，表現為紅疹、皮膚變厚、粗糙等癥狀。這種病會反復發作，且患者常因瘙癢難耐而抓得身上傷痕累累，不但有礙外觀，甚至引發睡眠障礙或影響戶外運動及生活質量，對患者的心理也造成不良影響。患者常伴有支氣管哮喘、過敏性鼻炎，病程長、治療難。

中醫如何治療異位性皮炎

1、濕重于熱證

多見于嬰兒期，患兒肥胖，好發于頭面、頸項，或延及其他部位、皮損初起為紅斑、邊界不清，紅斑上有密集的丘疹、丘皰疹、水皰，脂水滲出，滲液干燥結痂，痂皮磨掉或抓脫呈現鮮紅糜爛面。伴劇烈瘙癢，哭鬧不安，夜臥難眠。舌質紅，脈滑數。治宜健脾除濕，清熱止癢。方選小兒化濕湯、參苓白術散加減。藥用蒼術6g，白術6g，茯苓l0g，澤瀉l0g，滑石l0g，黃芩6g，陳皮6g，炒麥芽l0g，白鮮皮l0g。加減變化：通常選小兒化濕湯加味治療。當紅斑面積較大，水皰滲液較多時，可加龍膽草、通草、生地以加強清熱涼血作用，因藥苦寒，中病即減；若糜爛面大滲出多，加木通、生地榆，干結后即減；由于搔抓而繼發感染出現膿皰，加地丁、敗醬草。根據患兒年齡用量要適宜，可分4次內服，或頻頻喂飲，病情基本控制后，可繼服小兒化濕湯原方調治3～5天。反復發作者，當每次治愈后，可用參苓白術散（成藥粉劑）善后調理，鞏固療效。l歲以上的患兒亦可用香橘丹調治。

2、熱重于濕證

多見于嬰兒期。患兒瘦弱，好發于頭面、頸項或延及軀干、四肢、皮損以淡紅色或黯紅色斑片為主，邊界不清，紋理粗疏，可見密集小丘疹，無水皰，無明顯滲出，表面覆有灰白色鱗屑，有抓痕血痂；伴劇烈瘙癢，眠不安，精神疲憊，飲食減少；舌質淡紅，苔薄或根膩，脈沉數。治宜清熱祛濕，消風止癢。方選消風導赤散加減。藥用生地10R，銀花l0g，黃連6g，木通6g，赤茯苓l0g，薄荷3g，白鮮皮10g，生甘草6g。加減變化：通常用消風導赤散化裁。若紅斑面積大，加丹皮、知母、生石膏；皮損粗疏干燥，加當歸、玄參；胃納呆滯者，加佩蘭、藿香；大便干燥者，加大青葉、麻仁。因其中有些藥性味苦寒，量宜輕，中病即減。

3、濕熱蘊膚證

見于兒童期及成人期初發病時，皮損以紅斑、紅疹、水皰或丘皰疹為主，抓破后出現糜爛面，少量滲出，結痂；瘙癢劇，便干溲黃；舌質紅，苔薄黃，脈滑數。治宜清熱利濕。方選消風導赤湯、龍膽瀉肝湯加減。藥用生地15～30g，黃連6～l0g，黃芩6～l0g，木通4～6g，茯苓10—15g，澤瀉8～12g，車前子6～10g，銀花6～l0g，白鮮皮10～15g，甘草6～10go加減變化：兒童應用消風導赤湯化裁，成人宜以龍膽瀉肝湯加減（龍膽瀉肝湯【譯】：多用于陰虛而不甚、陽亢而不烈之高血證及滴蟲性陰道炎、陰癢、帶下等證，皆有一定療效）。癢甚者，加珍珠母、磁石；胃納欠佳者，加藿香、佩蘭；大便干者，加大青葉、麻仁。

4、脾胃虛弱證

多見于體質瘦弱者，或患者久病不愈，反復發作，時輕時重，皮損干燥粗糙，覆有鱗屑，或兼有丘疹水皰，糜爛，滲出，自覺瘙癢。面色蒼白，神疲肢乏，飲食減少，腹脹便溏；舌質淡，苔膩，脈細弱或沉滑。治宜健脾除濕。方選健脾除濕湯、除濕胃苓湯加減。藥用炒白術10g，蒼術10g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓12g，澤瀉12g，六一散10g，豬苓10g，白鮮皮15g，地膚子15g。加減變化：上述兩方均可選用化裁。這種證型的患者，當用湯劑治療，癥狀基本緩解后，可選用參苓白術散、人參健脾丸等中成藥，善后調理。

5、陰傷血燥證

病程較久，皮損輕度浸潤肥厚，部分呈苔蘚狀，表面干燥粗糙；或見患處為散布的丘疹、略硬，抓痕、血痂多見，伴劇烈瘙癢；舌質黯紅少津，苔少，脈弦沉。治宜滋陰潤燥止癢。方選養血潤膚飲、滋陰除濕湯加減。藥用當歸10g，熟地15g，生地30g，黃芪10g，天冬10g，麥冬10g，花粉10g，桃仁10g，紅花10g，丹參10g，白鮮皮15g加減變化：一般情況下選用養血潤膚飲，若抓破尚有滲水者，選用滋陰除濕湯化裁：若肥厚、苔蘚狀明顯，酌加王不留行、澤蘭；癢甚者，酌加皂刺、代赭石、煅龍骨等。