鑒別掌跖角化癥與水泡型腳氣

水皰型腳氣常見于足跖及足緣部，呈群集或散在的小水皰，伴有瘙癢。腳氣水皰位于表皮腳質層之下，周圍皮膚無紅暈，數天后吸收脫皮。損害可不斷地向四周擴展蔓延，有時小水皰可融合成為大水皰。皰液澄清呈黃白色。水皰型腳氣一年四季內均可發病，而以熱天多見。有些腳氣患者自覺劇癢，經久搔抓后皮膚粗糙、變厚，?？砂l展為鱗屑型手腳氣。也有些腳氣患者因搔抓后合并繼發性細菌感染水皰則成為黃色膿皰，周圍潮紅，若水皰破潰后可形成糜爛，易發生全身癥狀。

鑒別掌跖角化癥與水泡型腳氣

1、掌跖角化癥是由于掌跖增厚

它是一種遺傳性疾病。發病于出生時或出生后不久，常在出生后3-12個月發生，2歲時已能明顯察覺。隨著年齡增長，癥狀日趨嚴重，癥狀輕者僅有掌跖局部皮膚粗糙，嚴重者在掌跨部出現彌漫性青紫色紅斑的基礎上，伴有不同程度的角化過度，形成境界清楚的堅硬角質斑塊。表面光滑，對稱分布。受累區與正常皮膚僅隔以狹窄的紅斑，患部常彈性消失而發生皸裂，嚴重患者掌跖如樹皮狀，常因手足皸裂疼痛而致手足活動困難，在寒冷季節，上述癥狀加重更加明顯。

損害基本上嚴格局限于掌跖部，掌和跖可單獨受累，也可同時同樣受累。局部一般無炎癥，有時趾、指甲增厚、變形，往往伴有多汗癥狀。皮損局部真菌檢查陰性。掌跖角化癥往往有家族史，家庭各個成員的嚴重程度不同。一旦得病，終生存在。并可因創傷而加重，無特效治療方法。局部可試用角質溶解劑和保護劑等，抗真菌藥物治療無效。

2、角化型手腳氣

角化型腳氣的特點為無水皰及膿皰，一般也不會發生糜爛，與其它型腳氣最大的不同點是很少引起瘙癢。病變多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常對稱成片，有時嚴重發展后尚可波及整個足 和手足背部。在發病初期，皮損與鱗屑型基本相同，漸而出現皮膚角化過度、粗糙無汗、皮膚紋理增寬加深在正常情況下，皮膚的基層細胞向上演變為棘層細胞、顆粒層細胞，最后轉變成質細胞，大約3周左右角質層就會脫落成為肉眼不易發現的皮屑。