水泡型腳氣臨床表現(xiàn)

腳氣是足癬的俗名。有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。醫(yī)學(xué)上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性疾病，而“腳氣”則是由真菌（又稱毒菌）感染所引起的一種常見皮膚病。洗腳盆及擦腳毛巾應(yīng)分別使用以免傳染他人。足癬如不及時治療，有時可傳染至其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因?yàn)榘W被抓破，繼發(fā)細(xì)菌感染，會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

以下為您介紹三種腳氣的臨床表現(xiàn)：

水皰型腳氣的水皰或群或散分布于足跖、足緣。局部皮膚潮紅，有時繼發(fā)細(xì)菌感染時水皰膿皰，以夏季多見。類似于中醫(yī)“田螺皰”。《醫(yī)宗金鑒》記載：“……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能著地，連生數(shù)皰。皮厚難于自破，傳度三五成片濕爛；甚者足附俱腫，寒熱往來……”。

本型常為急性發(fā)展期腳氣，起病較急，夏重冬輕。原發(fā)損害以小水皰為主，成群或散發(fā)，壁厚。皰液清，常位于趾間、足心及足側(cè)緣。水皰位于表皮角質(zhì)層下，由于足跖部角質(zhì)層較厚，水皰壁不易被穿破，周圍皮膚無紅暈。如果不繼發(fā)細(xì)菌感染，數(shù)天后皰液可自行吸收。水皰破裂后形成環(huán)狀脫屑，皮損繼續(xù)向四周擴(kuò)大。皮損不斷向四周擴(kuò)展蔓延時，部分小水皰可融合成大水皰。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，則皰周出現(xiàn)紅暈，皰液化膿變渾濁。皰壁潰破后局部出現(xiàn)糜爛或腫脹。此時，如果用藥不當(dāng)炎癥得不到及時控制，則容易引起淋巴管炎等一些并發(fā)癥。

此型腳氣一般自覺劇癢難忍，有時需將水皰抓破才能緩解。經(jīng)久搔抓后皮膚粗糙、變厚，常可發(fā)展為丘疹鱗屑型腳氣。

浸漬糜爛型腳氣主要表現(xiàn)為第三和第四趾間，甚至可波及全趾間皮膚浸軟，部分趾間皮膚皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味。可引起丹毒、癬菌病等合并癥。皮疹夏重冬輕。此型足癬的致病菌尤喜在潮濕、溫暖的環(huán)境里生長繁殖。因而當(dāng)其長期寄生于伴有多汗的趾間時，易致表皮層皸裂，并因濕潤浸漬而發(fā)白。趾間糜爛、角質(zhì)層浸漬發(fā)白是本型特點(diǎn)。多見于足多汗或經(jīng)常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人，角質(zhì)貯水過多而浸漬發(fā)白。遭到破壞的角質(zhì)層較松軟，很容易刮除而露出紅斑糜爛的基底面。

由于搔抓和摩擦，經(jīng)常繼發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)生惡臭，中醫(yī)稱之為臭田螺。《醫(yī)宗金鑒》寫到“臭田螺瘡最纏綿，腳丫瘙癢起白斑，搓破皮爛腥水臭……”。“腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓之皮爛，津腥臭水覺痛時，其癢方止，次日仍癢，經(jīng)年不愈，極其纏綿”。此型患者均有不同程度的癢感。

如果由念珠菌引起的趾間浸漬糜爛者，自覺癥狀明顯要比皮膚癬菌引起者為輕。如果繼發(fā)感染后引起的炎癥未得控制，可引起一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。如淋巴管炎、小丹毒、蜂窩織炎等，引起足部及小腿局部的紅、腫、熱、痛。并可有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。部分敏感體質(zhì)的患者，可發(fā)生癬菌疹等疾病。收由白念珠菌引起者，有時也可致指甲及甲溝的感染。

丘疹鱗屑型腳氣四季均可發(fā)生，夏季加重。主要為足跖部鱗屑為主，有時伴有稀疏而較為干燥的小水皰，或紅斑、小丘疹。丘疹鱗屑型與角化過度型常伴有甲癬。

本型最常見，約占腳氣半數(shù)以上。起病多在第三、四趾間，有紅斑、丘疹和鱗屑，以后鱗屑增多，并逐漸擴(kuò)散到足跖、足側(cè)面，甚至足背，此時可形成邊界清楚的環(huán)形或弧形邊緣。可由水皰型或浸漬糜爛型演變而來。有時受外界因素刺激后，可向水皰型或浸漬糜爛型轉(zhuǎn)變。有時因?yàn)樯ψサ却碳ず螅つw更加干燥、粗厚，發(fā)展為角化過度型腳氣。

根據(jù)臨床癥狀特點(diǎn)，常見的腳氣有幾類，它們分別的癥狀如下：

1、水泡型腳氣的癥狀：皮損多見于趾間、足弓等部位。初為成群或散在針頭大小的水皰，不易破裂，干燥后皰頂表皮脫落，形成環(huán)狀鱗屑。新的損害陸續(xù)出現(xiàn)，互相融合，形成環(huán)狀，邊緣較清楚。伴瘙癢，皰液澄清略呈黃色，如繼發(fā)細(xì)菌感染則成黃色膿皰。皮損水皰期伴有瘙癢，最初為單側(cè)，很快傳染為雙側(cè)。夏季易發(fā)，冬季癥狀會減輕，易復(fù)發(fā)。

2、角化型腳氣的癥狀：又稱鱗屑角化型腳氣、干性腳氣，多見于足跟及足側(cè)面，常為雙側(cè)。皮損表現(xiàn)為脫屑、角質(zhì)增厚及皮膚粗糙干裂，裂口深者可引起疼痛及繼發(fā)感染。皮疹為暗紅色斑片，邊界清楚，表面點(diǎn)狀白色鱗屑。夏季可有少量丘疹，邊緣部位亦可發(fā)生少許水皰。寒冷季節(jié)常致皮膚皸裂，伴疼痛，瘙癢不重。角化型腳氣病程慢，久之則皮膚增厚。多由紅色毛癬菌引起，頑固難治。