我們該如何對妊娠癢疹進行檢查診斷？

對于妊娠癢疹，除了我們在日常生活中觀察它的癥狀表現外，它的臨床檢查方法又有什么呢？到底有什么檢查診斷的方法是可以用來判斷我們的猜測是否正確呢？下面，就讓我們近距離來接觸一下吧~~

根據經產婦、發疹特點及時期，以及皮膚組織病理改變特點，診斷多無困難。

【妊娠癢疹的發病特點及時期】

初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現的時期分為以下兩型：

一、 早發型妊娠癢疹：

由于發生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個月時發生而得名。丘疹好發于四肢伸側、軀干上部、上臂股部，呈兩側對稱分布圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色、淡紅色或正常膚色。丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經數天或數十天丘疹可消退但又可有新丘疹再發生由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。

二、 遲發型妊娠癢疹：

多發生在妊娠最后2個月時，尤其是產前2周之內。皮疹形態與早發型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風團樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋（萎縮紋）上隨后可迅速向全身擴展。瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕、血痂及苔蘚樣變等繼發性皮疹。本病在分娩后2～3周會自行消退遺留暫時性色素沉著。

但是，本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊病（prurticurticarialpapulesandplaqueofpregnancy）相鑒別。后者的特點有：多見于初孕婦妊娠36周以后發病瘙癢劇烈，皮損好發于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴展至臀部及股部、胸部，顏面極少被波及，孕婦患病并不影響胎兒，多在產后數日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過臨床表現的不同加以區分。 根據發病時間、皮疹分布部位及損害特點可以診斷。但應與多形性紅斑、蟲咬癥及妊娠皰疹相鑒別：

1、多形性紅斑：屬自限性皮膚病，皮疹為多形性，具有靶形或虹膜狀皮疹為其特征，可侵及黏膜，易于區別。

2、蟲咬癥：常為風團樣丘疹，皮疹中心可見丘疹或小水皰，有明確被節肢動物或昆蟲叮咬病史。

3、妊娠皰疹：屬自身免疫性疾病，可發生于妊娠的任何階段，皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹，多分布在手掌、軀干及四肢等處，但無好發于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查，取母體病變及其周圍皮膚，可見基底膜帶有線狀c3及lgG沉積，可與PUPPP（妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊）相鑒別。

根據經產婦、發疹特點及時期，以及皮膚組織病理改變特點，診斷多無困難。初孕婦通常不患妊娠癢疹。臨床上常按皮疹出現的時期分為以下兩型：

【妊娠癢疹的病理變化】

1、肉眼所見

對稱分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平、堅實的丘疹。丘疹之間伴有風團，搔抓形成剝蝕面及血性結痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。

2、皮膚組織病理改變

無特異性。丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚，表皮局部出現局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全。真皮淺層血管四周有輕度淋巴細胞浸潤，有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫。

有表皮剝脫的丘疹表現為部分表皮缺失，上覆內含炎性細胞核的痂。若行連續切片，可見以毛囊為中心的細胞學改變，表現為海綿形成，在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細胞浸潤，在毛囊四周也有炎癥細胞浸潤。

通過以上對“妊娠癢疹的發病特點及時期和病理變化”的介紹，提醒如果患上此病一定要及時去醫院檢查，不要耽誤了病情，盡早治療，盡快恢復健康，減少對寶寶健康的影響。